β受体阻滞剂在CHF治疗中作用，幻灯，.pptVIP

B受体阻滞剂在CHF治疗中的作用 AJIT BHAGWAT MD, DM, FACC, FISE, FCSI, FSCAI Diplomate, American Board of Cardiology Kamalnayan Bajaj Hospital Aurangabad, INDIA 心功能正常与左心功能下降两组肾上腺受体分布 B受体阻滞剂治疗的启示作用 第一代B受体阻滞剂 (普奈洛尔): 无肾上腺受体选择性 第二代B受体阻滞剂 (美托洛尔, 比索洛尔): 高Beta-1选择性 ，较少Beta-2 作用 + 较低的血管收缩作用. 良好的耐受性 更好的灌注 第三代B受体阻滞剂 (卡维地洛): 阻断a受体, 降低后负荷, 减少体位性症状的发生 卡维地洛对a受体的阻滞并不是长期的 在美国最早的卡维地洛实验 MOCHA PRECISE Mild Carvedilol Severe Carvedilol SCD: ACE Inhibitors MERIT-HF: 总死亡率 COMET: 血压变化 COMET Trial: 引起的问题 1. 美托洛尔 IR 50 mg BID 不是有效的治疗手段 美托洛尔 IR 50 mg BID 不如b1受体阻滞剂卡维地洛25mg BID同样有效 美托洛尔 IR 50 mg BID 不如美托洛尔XL有效. 哥白尼实验: 死亡率 临床获益 三个月内