β受体阻滞剂在冠心病中应用王吉云.pptVIP

β受体阻滞剂在冠心病中的应用 北京同仁医院心脏中心 王吉云 交感神经激活参与冠心病发生发展和预后的全过程 β受体阻滞剂抑制交感神经兴奋带来的全面心血管保护 β受体阻滞剂是治疗冠心病 心血管疾病的基石 交感神经系统过度激活对心血管的危害 心脏电活动不稳定：室性心律失常，包括猝死 心率增快 + 心肌收缩力升高：高血压，增加心肌耗氧，舒张期缩，增加心室壁张力 剪切力增加，内皮功能异常：动脉粥样硬化加重 加速粥样斑块破裂：急性心肌梗死 促进血栓形成：急性心肌梗死 左室肥厚，舒张功能受影响：加重心脏重构，CHF 心肌细胞的坏死和凋亡 ?-阻滞剂的作用机制 ? 降低交感神经张力 防止儿茶酚胺的心脏毒性作用 ? 抑制异常、过度、持续的神经激素活性增高 和 RAS 间的相互作用: ? 降低血压 ? 缓解心肌缺血(减少心肌耗氧、冠脉血流有利的重分配） ? 改善心肌重构 ? 减慢心率 ? 减少心律失常（包括复杂室性心律失常），提高心室颤动阈值 ? 降低猝死 心率及血压下降， 降低心脏破裂危险 BETA BLOCKERS 内 容 冠心病的