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药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响 静脉输液现状 全球用药品种近30000种，静脉药物占1/3 每年全球注射人次120亿以上。占住院病人80%--90% 我国输液治疗占住院病人90%--95%以上 思考 你是一名输液护士面对医生开出的输液医嘱时你会考虑什么？ 思考 我们的考虑全面吗？ 酸碱度的变化 PH是影响注射液稳定性的重要因素。两种药物的混合，PH差距越大，配伍变化发生的可能性越大 某些抗生素。如青霉素、红霉素等，应注意溶媒的pH值。溶媒的pH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快 例如 盐酸乌拉地尔注射液为酸性，与碱性溶液混合可能引起溶液沉淀或絮状物形成 20%磺胺嘧啶钠注射液（PH9.5-11)与10%葡萄糖注射液（PH3.2-5.5)混合后,PH值改变，磺胺嘧啶结晶析出，进入微血管后引起栓塞 盐析作用 盐析作用：溶液中加入盐类而使某种物质溶解度降低而析出的过程 无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）于甘露醇配伍，可引起甘露醇结晶析出 两性霉素B、胰岛素、血浆蛋白等与强电解质注射液如氯化钠、氯化钾、乳酸钠可析出沉淀 PH值对穿刺血管的影响 生理情况下，人体血浆PH值为7.35--7.45，过酸或过碱均可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎 PH值对穿刺血管的影响 PH4.1静脉内膜组织改变 PH6--8 内膜刺激小 PH8内膜粗糙，