重症ev感染一些证据与思考.pptVIP

杭州市儿童医院 病例五 诊断：病毒性脑炎；肺炎 入院后给予吸氧、抗感染、退热等治疗，2小时后出现口、鼻腔吐血性泡沫液流出，呼吸减慢，呼吸10～15次/分，抽泣样呼吸，心率72次/分，抢救50分钟，无效死亡 杭州市儿童医院 病例五 尸检结果 大体解剖： 大脑：表面充血，脑沟变浅，脑回变平 肺脏：两肺质地较实，切面见较多泡沫状淡红液溢 出 口唇有暗红色疱疹，直径约0.5cm 杭州市儿童医院 脑： 大脑蛛网膜血管扩张伴多量淋巴细胞及组织细胞侵润；脑 组织内小血管周间隙变宽及血管周围淋巴细胞呈袖套状侵润 杭州市儿童医院 肺： 急性肺水肿，在中小支气管腔内及双肺泡腔内有散在性淡红色液体渗出,可见代偿性肺泡扩张 杭州市儿童医院 心脏： 心外膜光滑，无增厚；纤维脂肪组织中未见炎症细胞浸润,心肌间质疏松，细小血管周围间隙增宽；未见炎症细胞反应。无纤维化和炎性增生分支状心肌纤维细胞结构正常，细胞核清晰；无心肌细胞明显变性坏死改变 高倍镜下：见心肌纤维横纹欠清晰。胞浆内可见少数浊肿颗粒, 心内膜无增厚，无纤维化，无炎症细胞反应；未见附壁血栓形成 杭州市儿童医院 病例五 尸检中其他脏器： 肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、胃肠道等未见明显的炎症改变 死亡后气道冲洗液、肠内容物检测：EV71核酸检测阳性 杭州市儿童医院 神经系统受累的早期表现 持续发热3d、热峰38.5℃、嗜睡 前瞻性研究表明