重症患者肠内营养实施.pptVIP

腹 泻 是指每日粪便量大于500ml，或每日排便次数大于3次，粪质稀薄，水分增加。 重危患者实施肠内营养时，患者表现出腹泻症状： 排便频率增加，粪质稀薄，水分增加。 发热、腹痛、腹胀、脱水等。 肛周皮肤受粪便刺激，易出现红肿、糜烂，致皮肤完整性受损。 腹泻原因分析 与护士有关 与患者有关 与医生有关 与护士有关：三度 原因 处理措施 速度 匀速泵入，开始时20ml/h,2小时后40ml/h，8-12小时后60-80ml/h，并密切观察患者状况 浓度 浓度由低到高，有等渗糖盐水500ml开始，逐渐过渡到营养液500-1000ml/的，直至患者目标量 温度 加热器维持37℃ 与护士有关：污染 原因 处理措施 鼻饲管污染 无菌操作；定时冲管；定时更换管路；口腔护理 鼻饲泵管污染 无菌操作，每24小时更换管道 鼻饲制剂污染 密闭式输注，冰箱保存，24小时更换 与患者有关 原因 处理措施 低蛋白血症，肠粘膜水肿，肠液重吸收降低导致腹泻 及时纠正低蛋白血症 乳糖不耐受 使用不含乳糖的肠内营养制剂 其它：短肠综合征、急性重症胰腺炎 使用短肽类（百普力等），补充胰酶，消化液回输等 与医生有关 原因 处理措施 抗生素的使用导致肠道菌群失调 尽可能减少抗生素的使用；使用益生菌；使用收敛剂或吸附剂 H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂的使用 停止用药 量由少到多，速度由慢到快