重症病人胃肠功能障碍ICU中常见消化道问题处理.pptVIP

* 消化吸收障碍多伴发于粘膜屏障功能障碍、动力障碍 的发生。因此以下就第1点和第3点阐述 * 同时也观察到肠道细菌或内毒素通过门静脉易位的机会，还不如经过肠道淋巴系统易位的机会多，因此又提出了新的“肠道－淋巴”假说 * 胆道或胰液引流者消化能力下降 * * * * * * 可防止胃扩张 清除胃内胃酸，以免加重对已损害粘膜的侵蚀; 冲碎胃内的血凝块 , 减轻胃胀 胃腔空瘪后 , 局部药物可直接与胃粘膜接触发生作用 了解出血情况 放置胃管引流及冲洗 应激性溃疡出血的处理 * 出血量的判断 目前比较公认的消化道“大出血”定义 明显的出血（呕血、肉眼看到的出血、胃管吸出“咖啡样”液体，便血或黑便）， 同时出血24小时内收缩压下降20 mm Hg以上； 心率增加20次/分钟以上； 坐位时收缩压下降10 mm Hg以上； 或血红蛋白下降 2g/dL以上，并且输血后测定的血红蛋白数值不高于所输血的单位数减2g/dL。 * 出血是否停止的判定: 提示活动性出血 反复呕吐或频繁排黑便 生命体征不平稳，心率增快 肠鸣音活跃； 经胃管监测有出血情况 提示出血停止： 排便间隔时间延长, 黑便由稀转干 生命体征转平稳； 胃管引流液颜色越来越浅或无色说明出血停止。 * 五、腹腔高压/腹腔间室综合征及其处理 The second World Congress on Abdominal Compartment