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超声引导下PICC置管 北京清华大学第一附属医院ICU 超声引导下PICC置管 PICC概述 PICC： ——Peripherally Inserted Central Catheter ——经外周静脉置入中心静脉导管 导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年） 避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人的外周静脉 避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，减少了病人的痛苦，也控制了医疗风险，杜绝了这类医疗事故的发生 并发症少，安全；避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸 感染的发生率较CVC低，＜3% 静脉血管直径及血流量 PICC置管适应症 刺激性、致腐性药物：如血管活性药物、细胞毒性药（化疗药）、高渗药物、脱水药物、脂肪乳、TPN等 外周静脉穿刺困难，需中长期接受输液治疗者: 如肿瘤化疗、危重、衰竭及体重低于1500g,30W之内的早产儿 PICC置管禁忌症 上腔静脉综合征 预插管位置：有手术史、放疗史、血栓形成史 乳癌根治术后患则 确诊或疑似血管相关感染、菌血症、败血症 预插部位不能穿刺成功或固定 对血管器材材质可疑或确诊过敏 PICC置管方法 传统PICC置管 改良塞丁格技术（MST）PICC置管 超声引导下改良塞丁格技术（MST）PICC置管 传统PICC置管 1929年德国外科医生Wer