抚触的操作步骤四川大学华西第二医院.PDF

新生儿沐浴与新生儿抚触 四川大学华西第二医院新生儿科 李凡 了解皮肤的解剖 皮肤分为表皮、真皮、皮下组织 皮肤是人体最大的器官，是机体 与外界环境之间的屏障，具有保 护和调节功能 新生儿皮肤的特点 1、皮肤占体重比例高： 成人皮肤占3% 足月儿皮肤占5 ～6% 早产儿皮肤占13% 2、新生儿角质层很薄，细胞间连结松弛，容易脱落 形成生理性脱屑 3、表皮与真皮结合不紧，容易损伤，成为感染的窗口 新生儿皮肤的特点 4、真皮组织发育不成熟，血管丰富，毛细血管充血 温度容易散失，影响体温的稳定 受刺激后充血明显形成红斑 新生儿皮肤的特点 5、皮脂腺功能旺盛，分泌皮脂多，皮脂分泌堆积能形成 红痂，皮脂腺排泄管堵塞，形成新生儿痤疮 6、皮肤的抵抗力低下，容易出现感染，如脓疱疮、剥脱 性皮炎等 新生儿沐浴 沐浴的好处  清洁皮肤，防止感染 沐浴是最好的皮肤护理方法  促进血液循环，增强抵抗力  观察全身情况，评估新生儿的 活动力和生长情况  改善睡眠，稳定情绪 沐浴的准备  房间准备  时间选择  物品准备  操作者准备  其他准备 房间准备  关好门窗，避免空气对流  室内温度最好在28℃左右  播放一些柔和的音乐 时机选择  一般在喂奶前洗澡，若已喂完奶，则最好间 隔一小时以上再洗，以免溢奶、吐奶  尽量选择白天气温较高时洗澡，晚间也可， 但须留意温度，以免受凉 物品准备  浴盆、浴巾、小毛巾、沐浴露  干净衣服、尿布  水温计  鞣酸软膏或护臀霜、碘伏、棉签 操作者准备  着装整齐、剪短指甲  洗澡前取下手表、戒指等  清洗双手，清洁浴盆等 其他准备  可以将沐浴盆放在高度适宜的桌子上，减少沐浴时 操作者弯腰  先加冷水再加热水，水温38～40℃为宜 （注意热水存放点的安全性）  如果没有水温计，可以用腕部内侧感觉，温热不烫 即可  将宝贝包裹适当，注意保暖 沐浴步骤 洗脸部 眼睛（由内侧向外侧轻轻擦拭）→鼻翼两侧→ 前额→脸部→下颌→耳朵（注意耳廓后面） 沐浴步骤 洗头部 将宝宝的身体夹在大人的左腰部，宝宝的脸朝上， 左手托住头及身体 左手拇指和中指分别向前折双耳廓 以堵住外耳道，以防止水渗入耳内 右手涂少许洗发露，洗头顶、枕后 耳后（皮脂腺分泌旺盛）洗后立即擦干 ，以防散热 沐浴步骤 洗身体 脱去宝宝的尿布，有大便者擦干净 将新生儿头部枕在操作者左肘部，工作人员左手抓 住其左侧手上臂，右手拇指及食指经臀下抓住宝宝左 侧大腿根部，余三指托住其臀部（此为仰卧位），将 患儿抱入沐浴池 可先为俯卧状 ，能减轻患儿不适感 沐浴步骤 洗身体 持左手的握持，右手依次使用沐浴液清洗（仰卧位） 颈→胸→腹部→腹股沟→会阴部→下肢，更换体位 （俯卧位）清洗后颈→背部→腋下→上肢→手→臀部 →腿，注意洗净皮肤皱褶处 沐浴步骤 擦干 冲洗干净后将宝宝用浴巾包裹，轻轻擦干全身，此 时可再次对全身皮肤进行评估 新生儿抚触 抚触的起源  自从有了人类就有了抚触  自然分娩胎儿接受母体产道特殊抚触  古埃及、古印度和古罗马都有相关历史记载 21 抚触的起源  1958年，小猕猴进行实验，抚触的研究