头痛的常识你了上解多少.pptVIP

? 吸氧(100%氧气8~10L/mim, 10~15min) ? 舒马普坦(sumatriptan)\二氢麦角胺(dihydroergotamine) 可迅速缓解头痛 ? 泼尼松40~60mg/d, p.o, 1w, 多可在2d内消退, 第2w逐渐 减量停药 诊断鉴别诊断 发作期预防复发 ? 美西麦角(methysergide)2~8mg口服, 1次/d ? 钙离子拮抗剂(异博定缓释型) 预防夜间发作 ? 睡前用麦角胺直肠栓剂二氢麦角胺皮下注射 (1) 丛集性头痛治疗 诊断鉴别诊断 (2) 痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia) Tolosa-Hunt综合征 海绵窦特发性炎症伴头痛眼肌麻痹 ? 发生于任何年龄, 壮年多见 ? 头痛发作常表现球后眶周顽固性胀痛\刺痛撕裂 痛, 伴恶心\呕吐, 数d后出现痛侧动眼\滑车外展神经 麻痹, 表现上睑下垂\眼球运动障碍光反射消失等 ? 持续数d至数w缓解, 数月至数年后又可复发 ? 皮质类固醇口服有效 如高血压低血压\未破裂颅内动脉瘤动静脉 畸形\慢性硬膜下血肿等 均可有偏头痛样头痛, 部分病例有局限性神经体 征\癫痫发作认知功能障碍 脑CT\MRI\DSA可显示病变 诊断鉴别诊断 (3) 血管性头痛 极个别情况,