类风湿Ⅰ号联合甲氨蝶呤对痹病（高度活动性类风湿关节炎）湿热阻络证的临床疗效观察.pdfVIP

中文摘要 类风湿Ⅰ号联合甲氨蝶呤对痹病(高度活动性 类风湿关节炎)湿热阻络证的临床疗效观察 目的：通过类风湿Ⅰ号联合甲氨蝶呤对痹病(高度活动性类风湿关节炎)湿热阻络证 的治疗，观察治疗前后患者症状体征评分及实验室指标变化，探索中药对痹病湿热阻络 证的治疗作用。 方法：选择 65 例符合纳入标准的类风湿关节炎湿热阻络证的患者,其病情活动度 (DAS)均为高度，随机分为两组，一组予甲氨蝶呤治疗，另一组在甲氨蝶呤治疗的基础 予类风湿Ⅰ号治疗，12 周为一疗程。并且在治疗前及治疗后的2、4、6、8、10、12 周 分别测定血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、肝肾功能等实验室指标，同时评估患者的关 节疼痛、肿胀、压痛、功能以及病情的活动度（DAS）等情况。 检测指标：1. 症状体征：体温、呼吸、心率、心肺听诊、肝脏触诊、关节疼痛程 度及个数，关节肿胀程度及个数，关节功能障碍程度及个数、晨僵时间，握力大小及病 情的活动度（DAS）。2.血液指标：血红蛋白（HB）、红细胞（RBC）、白细胞(WBC)、血小 板(PLT)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C 反应蛋白(CRP)、CCP 抗体、大便常规、大便 隐血、谷草转氨酶(ALT)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)。3.X 线：评估关节的破坏程度做出 X 线分级。4.MR：对早期的类风湿关节炎的关节情况做出准确的判断评估。所有数据采 用SPSS13.0 统计软件处理，P0.05 为有统计学意义。 研究结果：研究结果表明，治疗后患者的关节疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、晨僵、 握力等都不同程度的改善且病情的活动度（DAS）明显降低（P0.05 有统计学意义）；血 液学指标显示治疗后患者的血沉、C 反应蛋白等都有不同程度的下降（P0.05 有统计意 义）；X 线指标亦显示治疗后患者关节情况在X 线分级上有一定的改善。在总体评估上， ACR 疗效显示在治疗12 周后，类风湿Ⅰ号联合甲氨蝶呤组ACR20，ACR50，ACR70 改善率 为90.0%、80.0%和60.0%，而甲氨蝶呤组ACR20，ACR50，ACR70 改善率仅为76.6%、46.6%， 为13.3%；中医症候疗效显示治疗12 症候后类风湿Ⅰ号联合甲氨蝶呤组的中医症候疗效 有效率为96.7%，甲氨蝶呤组为86.7%。 结论：类风湿Ⅰ号联合甲氨蝶呤能显著改善湿热阻络型高度活动性类风湿关节炎的 临床症状，生活能力，降低病情的活动度，不同程度的降低患者的血沉、C 反应蛋白等。 类风湿Ⅰ号联合甲氨蝶呤治疗其ACR 疗效及中医症候疗效均明显优于单纯甲氨蝶呤治， I 万方数据 而且不良反应小。 主题词：类风湿关节炎；高度活动性；湿热阻络；类风湿Ⅰ号；甲氨蝶呤 II 万方数据 ABSTRACT Clinical Observation on The Efficacy of Rheumatoid One Combined With MTX in Treating Damp-Heat Stagnation in Meridian Syndrome of Bi Disease （Highly Active Rheumatoid Inflammation ） Objective: to explore the therapeutical effect of traditional Chinese medicine damp-heat stagnation in meridian syndrome of Bi disease tthr