经皮二尖到瓣球囊成形术现状及问题.pptVIP

经皮二尖瓣球囊成形术现状及问题 江西省人民医院心内科 李华泰 现在有人认为风心病病人少了，事实上城市里 MS是少了，但农村仍有大量病人。又因为有些医生 害怕PBMV的风险而不敢做，会做PBMV的医生适应症 又卡得太紧，瓣口大的不敢做，小的又怕球囊通过 二尖瓣困难。左房大的又怕穿房间隔困难，左房小 的又怕穿破。结果行PBMV的病人越来越少。会做 PBMV的医生也就少了。我看这就是PBMV的现状。要 改变这一局面，让更多的病人受益，就要让更多的 医生能安全地、容易地、恰当地施行PBMV才是出 路。为了这一目的特介绍有关PBMV的个人体会，希 望对大家有所帮助。 一、 掌握PBMV操作技巧，避免合并症发生 1 、 PBMV常见的急性合并症： ◆严重MR，发生率2%-10%； ◆房间隔缺损，发生率5%； ◆心房穿孔，发生率0.5%-4.0%； ◆栓塞，发生率0.5%-3.0%； ◆心肌梗塞，发生率0.3%—0.5%； ◆死亡，发生率1%。 据中国多中心登记，因心脏穿孔引起的心脏压塞、瓣 叶撕裂致重度MR等严重并发症为0.5%。如何才能降低 风险和难度，提高成功率是值得思考和研究的。 2、心房间隔穿刺术 这是具有风险的步骤，即使经验丰富的医生有时也难免遇到困难。 我们在1991年提出左房下1/3（或左房下缘上半个锥体）与脊柱右缘或右1/3交叉处寻找卵圆窝，此定位法在2006年哈