格林巴利综合征诊治.pptVIP

免疫治疗的意义和目的 意义：GBS多为自限性，临床上于2－4周开始恢复，很少复发。因此应该尽早开始免疫治疗，以期： 减轻致病性因素损害神经的作用。 促进神经组织的修复和再生。 减少瘫痪、呼吸衰竭和植物神经损害对患者生理状况的影响。 目的： 调节免疫网络的平衡，减少致病性因素的形成。 去除致病性因素，减少对周围神经的损害。 * 激素治疗 原理：抑制免疫反应。 以往的报告：包括激素治疗有效、与安慰剂比较没有差异甚至恶化的经验。实际上，激素的使用与疗效的关系十分复杂，涉及到使用的时机、激素的品种、剂型、剂量和给药方法等因素的影响，各报告之间没有严格的可比性，要对此作出评论还是比较困难的。 * 激素治疗 Katz(1984) 提出的脉冲学说:合理的激素疗法要求药物浓度的高峰发生在用药后的４-６小时，而在24小时内恢复到基线。基于这种学说，选择短效激素是有利的。经验表明，大剂量激素治疗也许以选择青年，于发病早期治疗有效。 甲基强的松龙（MP）：开始剂量为500-1000mg／天，一次或二次点滴。３-５天后剂量倍减，到120mg/天时可改为口服强的松60mg/天，迅速减量，总疗程为６-７周。 部分患者用MRI发现GBS急性期有神经根水肿，因此在这部分患者可有一定作用，但必须在早期。此外可减轻疼痛。 * 血浆置换（PE） 目的：去除致病性抗体和细胞因子，减少对神经的损害，恢复免疫网络的平衡。 疗