正常分娩-安徽中医药高等专科学校精品课程.PPT

第六章 正常分娩 第一节 影响分娩的四要因素 2.产道: 3.胎儿: 4.精神心理因素： 第二节 枕先露的分娩机制 第三节 分娩的临床经过及处理 一、先兆临产及临产的诊断 二、总产程及产程分期 第四节 产后的生理特点 第二节 枕先露的分娩机制 第三节 分娩的临床经过及处理 一、先兆临产及临产的诊断 (一) 先兆临产 1、假临产：不规则的宫缩。 2、胎儿下降感：上腹部较前舒适。 3、见红：分娩前24-48小时。 (二) 临产： 有规律且渐增强的宫缩，宫口扩 张，胎先露下降，为临产。 二、总产程及产程分期 (一)第一产程：“宫颈扩张期” (一)第二产程：“胎儿娩出期” (一)第三产程：“胎盘娩出期” 1、产妇：相对轻松。 2、生殖器：宫腔缩小,胎盘娩出。 3、医护：检查胎盘胎膜、检查软产道、 预防产后出血。 4、时间：5-15分钟 ，≤30分钟。 * * 教学目标 了解：枕先露的分娩机制。 熟悉：影响分娩的四因素。 掌握：分娩的临床经过及处 理。 第六章 正常分娩 第一节 影响分娩的四因素 一、产力 二、产道 三、胎儿 四、精神心理因素 一、概述 分娩： 早产： 分娩 足月产： 过期产： 第六章 正常分娩 28-36 周 末 37周-41周末 满 42 周 后 妊娠满28周后胎儿及其附属物从母体产道内全部娩出的过程。 第六章 正常分娩 子宫、腹肌、膈肌、肛提 肌收缩力。 子宫 收缩力 节律性： 对称性： 极性： 30秒-1分；5、6 1、2分 两侧宫角-宫底-宫体-宫颈 宫底2倍强度。 缩腹 作用： 宫腔缩小，宫颈管消失。 一、产力 ： 第六章 正常分娩 产 力 第六章 正常分娩 产 力 第一节 分娩的四因素 第六章 正常分娩 骨产道、软产道。 胎儿大小、胎位、胎儿畸形。 宫缩乏力，宫口扩张缓慢。 第六章 正常分娩 第六章 正常分娩 衔 接 内旋转 下 降 俯 屈 复位及外旋转 仰 伸 胎身娩出 第六章 正常分娩 第六章 正常分娩 第三节 分娩的临床经过 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 1、产妇： 2、子宫: 产程结束：宫口张开 10cm、宫缩1：1 腰腹部疼痛有规律的阵发性的加剧。 活动、灌肠、 催产素。 第六章 正常分娩 第三节 分娩的临床经过 (一)第一产程：“宫颈扩张期” 3、时间： 初产妇：11-12小时 经产妇：6-8小时 4、处理： 检查宫缩、胎心音；安慰、少量多次进食、左卧位、检查。 5、宫缩差： 6、外阴擦洗： 第一产程结束时 第六章 正常分娩 第三节 分娩的临床经过 3、时间 初产妇1-2小时 经产妇≤1小时 1、产妇： 2、胎儿: 胎头下降 胎头拨进露 着冠 胎儿娩出 会阴窘迫,有强烈 排便感,浆破血出 第六章 正常分娩 第三节 分娩的临床经过 (一)第二产程：“胎儿娩出期” 4、接产 保护会阴，指导产妇屏气。 协助胎儿娩出。 第六章 正常分娩 第三节 分娩的临床经过 新生儿处理： 断脐消毒 阿普加评分 清理呼吸道 全身检查 (一)第二产程：“胎儿娩出期” 用新生儿吸痰管 吸出粘液羊水。 断脐后消毒，检 查出血，包扎。 性别、体重、全身体检， 有无异常。 心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色 。 第六章 正常分娩 阿普加评分 第六章 正常分娩 第三节 分娩的临床经过 第六章 正常分娩 第四节 产后生理特点 低热(1周)、恶寒 自汗、乏力嗜睡。 1、恶露: 含有血液的坏死蜕膜组织 与宫颈粘液自阴道排出。 血性恶露：3—7天 浆液恶露：2周 白色恶露：2—3周??? 一、多虚: 二、多瘀: 气血骤虚,阴不 敛阳,阳浮于外。