外伤出血、包到扎、固定.ppt

一、外伤出血 出血种类 止血前需检查清楚出血情况，根据出血种类而采取不同的止血方法。 一、按出血的部位分为： (1)外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。 (2)内出血：休内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表看不出来，如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。 (3)皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤、淤斑等。 二、按血管的种类分为： (1) 毛细血管出血：呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。 (2) 静脉出血：暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。 (3)动脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。 止血方法 1、指压止血法：用拇指压住出血的血管上方(近心端)，使血管被压闭住，中断血流。在不能使用止血带的部位，在身边没有器材或紧急情况下，可暂用指压止血法。 2、采用加压包扎法止血：伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 3、采用止血带止血法：四肢较大的动脉出血时，用止血带止血。最好用较粗而有弹性的橡皮管进行止血。如没有橡皮管也可用宽布带以应急需。用止血带时，首先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，然后将橡皮管拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体上，然后打结。止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。上肢受伤时缚在上臂，下肢受伤时缠在大腿，才会达到止血目的。 注意 内出血急救要点 1、尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体上无伤口。 2、胸部内出血，取半坐位；腹腔内出血，下肢抬高。 3、向120急救电话呼救。 4、在急救人员到来之前，密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。 二、包扎 物品准备 操作方法 1.卷轴绷带包扎法 （1）环形绷带包扎法 （2）蛇形绷带包扎法 （3）螺旋形绷带包扎法 （4）螺旋反折形绷带包扎法 2.三角巾包扎法 （1）头部包扎法 （2）单肩包扎法 注意事项 1.包扎前应先作简单的清创， 2.包扎时被包扎肢体应保持功能位。 3.包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾。 4.包扎方向应自上而下，自左向右，由远心端向近心端包扎。 5.包扎时松紧适宜。 6.四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢血液循环。 三、固定 物品准备 前臂骨折固定法 股骨干骨折固定法 小腿骨折固定法 脊柱骨折固定法 注意事项 1.固定前如有伤口和出血，应先止血、包扎，如有休克，应先抗休克。 2.开放性骨折，原则上现场不复位。 3.夹板长度和宽度要适宜。 4.固定时患肢应保持功能位。 5.夹板不应与皮肤直接接触，其间应衬垫敷料。 6.绑扎绷带或三角巾时，松紧要适宜。 7.固定中避免不必要的活动。 * *