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代谢综合征与肾脏疾病 广东省老年医学研究所 钱芸娟 一、代谢综合征的诊断标准  恶性小动脉性肾硬化主要为血管肌内膜增生和纤维素样坏死。肌内膜增生。导致管腔狭窄，小血管增生呈葱皮样断面。部分肾小球节段性纤维素样坏死，小血栓及新月体形成，部分肾小球呈缺血性皱缩，最终导致肾小球硬化，肾小管萎缩，肾间质纤维化。 恶性小动脉性肾硬化可突发蛋白尿，伴无痛性肉眼血尿或镜下血尿，甚至出现红细胞管型，大多数患者可出现白细胞尿。肾功能急剧恶化，血Cr、BUN进行性升高，迅速发展为肾功能衰竭。 分期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 特征 高滤过 正常白 微量白蛋白尿 大量白 终末期 肾体积增大 蛋白尿 “早期DN” 蛋白尿 肾衰 GFR 增高 增高或正常 大致正常 下降 严重减低 UAE 正常 应激后可↑ 20—70 200 NS或减少 （μg/min）