慢性稳定性心绞信痛诊断和治疗.pptVIP

动脉粥样硬化血栓形成的主要临床表现 加拿大心血管学会(CCS)心绞痛严重度分级 诊断和危险分层的评价 二、基本实验室检查 三、心电图检查 四、胸部X线检查 五、超声心动图、核素心室造影 六、负荷试验 七、多层CT或电子束CT 八、有创性检查 九、胸痛的鉴别诊断 十、稳定性心绞痛的危险分层 慢性稳定性心绞痛药物治疗 目的： 预防心肌梗死和猝死，改善生存 减轻症状和缺血发作，改善生活质量 在选择治疗药物时，应首先考虑预防心肌梗死和死亡 积极处理危险因素 一、改善预后的药物 一、改善预后的药物 一、改善预后的药物 一、改善预后的药物 (二)减轻症状、改善缺血的药物 (二)减轻症状、改善缺血的药物 (二)减轻症状、改善缺血的药物 (二)减轻症状、改善缺血的药物 二、非药物治疗 三、危险因素的处理 4.调脂治疗: TC水平与发生冠心病事件呈连续的分级关系，最重要的危险因素是LDL-C 他汀类药物能有效降低TC和LDL-C，降低心血管事件,延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等作用 冠心病患者LDL-C的目标值应＜2.60 mmol/L(100mg/dl)，对于极高危患者目标为LDL-C＜2.07 mmol/L(80mg/dl) 为达到更好的降脂效果，在他汀类治疗基础上，可加用胆固醇吸收抑制剂依扎麦布(ezetimibe)lOmg/d 高甘油三脂血症或低高密度脂蛋白