慢性心力衰竭-教学课件但，幻灯.pptVIP

慢性心力衰竭 叶银梅 心力衰竭概念 心力衰竭是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组的临床综合征。心力衰竭是一种进行性的病变，一旦起始以后，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展。 心衰的死亡原因依次为：泵衰竭（59%）、心律失常（13%）、猝死（13%）。 心力衰竭的基本病因 心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍，即心肌的舒缩功能不全。从病理生理角度来看，心肌舒缩功能障碍大致分为以下两大类： 一、原发性心肌损害 ?缺血性心肌损害：冠心病（心肌梗死为主） ?心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病 ?心肌代谢障碍性疾病：糖尿病性心肌病最常见 二、心室负荷过重 ?压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。 ?容量负荷（前负荷）过重：心脏瓣膜关闭不全，血液反流、左右心或动静脉分流型先天性心血管病、伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血甲状腺功能亢进等。 心力衰竭的常见诱因 感染 心律失常 血容量增加（水钠潴留） 过度体力劳累，情绪激动，环境气候的急剧变化等。 治疗不当 原有心脏病加重或并发其他疾病 心力衰竭的临床表现 1、左室肥大，左室收缩末期容量增加及左室射血分数 （LVEF）40% 2、有基础心脏病的病史，症状及体征 3