慢性心力衰竭用药选择—杰—acei还是arb-课件.pptVIP

慢性心力衰竭用药选择 ACEIs vs ARBs 上海交通大学附属瑞金医院心脏科 施仲伟 Consensus trial：总死亡率比较 All-Cause Mortality ACEI治疗慢性心力衰竭/左室功能异常前瞻性五大临床试验死亡率资料总结 心力衰竭领域三项直接比较的随机试验 ELITE：假设氯沙坦肾脏安全性优于卡托普利 ELITE-2：假设氯沙坦降低死亡率优于卡托普利 OPTIMAAL：假定氯沙坦降低死亡率优于卡托普利 氯沙坦老年患者评价研究（ELITE） 多中心前瞻性随机双盲平行临床试验（观察48周） 722例?65岁有症状心力衰竭（NYHA II~IV，EF?40%） 氯沙坦组（n=352）：12.5 mg →25 mg → 50 mg qd 卡托普利组（n=370）：6.25 mg → → → 50 mg tid 主要终点：持续肾功能异常发生率* 氯沙坦组和卡托普利组均为10.5%（p=0.63） ELITE 试验：结果 ELITE-II：氯沙坦心力衰竭研究 ELITE-II 试验：研究终点小结 心肌梗死后使用ARB氯沙坦的最佳试验（OPTIMAAL） 第一项在急性心肌梗死后患者中直接比较ACEI 和ARB治疗对死亡率影响的大规模临床试验 5477例?50岁急性心肌梗死后的高危患者 卡托普利组（n=2733，50mg tid） 氯沙坦组（ n=2744，