逆向pci末-病例分析.pptVIP

逆向PCI 广东省人民医院 广东省心血管病研究所 心内科 张 斌 病史 程先生，62岁，因反复胸痛6年余，加重10余天，并有夜间痛，于2008年1月21日入院 2003年10月因胸痛入院，CAG示LM（–），LAD近段90%，RCA近段闭塞，OM1近段50%狭窄，LAD行PCI，植入2.75*18mm BX 支架。2004年RCA行PCI，因导丝进入假腔而失败 既往有高血压史、吸烟史1~2包/天，无糖尿病史 体检： BP：126/72mmHg 双肺未闻及干湿罗音，HR：72 bpm，律齐，无杂音 心电图基本正常 心脏B超（2008-1-21 ）：AO：29；LA：30；RV：19 ；LVDd：48；LVDs： 36；RA：40；RV：46；IVS：11；LVPW：11；LVEF：58%。下壁活动稍减弱 实验室检查： TC：4. 72mmol/L，LDL： 2.62mmol/L，HDL 0.92mmol/L，TG 1.73mmol/L，肝肾功能正常 CAG（2008-1-22） Take home points 逆向指引导管应有较强的支撑 国外同行使用小一号的鞘管连接逆向指引导管末端，同样有渗血现象。本人应用自身的鞘管末端，达到完美效果 选择较直的侧枝循环，而不是最粗的侧枝循环 逆向导丝的活动与顺向有不同的规律 尽量将逆向导丝送入顺向指引导管 谢谢！ * * 经股动脉逆向指引X