医疗管理制度2014.docVIP

淮南东方医院集团总院医疗质量考核管理规定 为了进一步加强医疗质量管理，规范医院医疗质量的评价，不断提高医疗服务质量，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）相关要求，结合我院医疗工作的实际情况，制定我院临床科室医疗与安全考核方案。 一、医疗质量考核指标 医疗质量考核指标由《临床科室医疗质量与安全考核指标》、《临床科室院感质量考核指标》和《临床科室合理用药考核指标》组成。 二、考核方法 临床医疗质量考核方案由三部分组成（临床医疗考核、临床院感考核、合理用药考核），考核总分320分， 月考核220分，季度考核60分，年度考核40分，考核后折算为百分率，另外加分项目为20分。月度项目取平均分纳入季度考核，月度、季度考核取平均分纳入年考核。根据手术科室与非手术科室工作内容不同，为了更合理、公平考核手术科室与非手术科室，临床医疗考核部分在新入院患者管理、一般患者管理、疑难、危重患者管理方面加重了非手术科室考核权重，手术科室增加了手术病人管理及非计划再次手术的考核指标。 医疗质量考核方案由医政部、院感科及药材科负责组织拟订，经医院医疗质量与安全管理委员会审核后统一发文。医政部、防保科、门诊部、输血科及病案室负责按月、季度及年度对临床科室医疗质量进行考核；院感科负责按月、季度对医院感染质量进行考核；药材科负责按月对临床科室合理用药进行考核。每