第8版内科学病毒性心肌炎.pptVIP

病毒性心肌炎 承德医学院附属医院心内科 丁振江 心肌炎 心肌炎是心肌的炎症性疾病。最常见的病因为病毒感染。 各种病毒都可引起心肌炎 病因 肠 道 呼吸道 其 他 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等 肠 道 呼吸道 其 他 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等 发病机制 病毒的直接作用，对心肌的损害。 病毒介导的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫。 多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损伤和微血管损伤。 病因及发病机制 Coxsackie virus(CVB3) ECHO virus,Poliovirus,Adenovirus,Influenza virus 变态反应 血液循环直接 自身免疫反应 （潜伏期后） （鼻、咽、粪便中V） （抗心肌抗体） 侵犯心肌细胞产生病理改变 病毒侵犯心肌 细胞毒T淋巴细胞 致损心肌细胞 心肌细胞坏死、变性和肿胀，间质损害为主者