第8版内科学二尖瓣狭窄.pptVIP

① 心影：左心房大： 后前位：右心缘可有双心房； 左前斜位：左心房使左主支气管上抬； 右前斜位：食管下段左房压迹（后移）。 右心室大、主A结小、肺A扩张-“梨形”心 ②肺淤血征象 X线检查 胸片后前位（左图）示两肺郁血。两肺门大而模糊。心脏如梨状。心尖位于横膈之上。肺动脉段及左心耳段均膨出。主动脉球大小如常。 左侧位（右图）示食管左心房段有明显压迹。食管与心后缘间有一透亮三角区。表明无左心室增大。 电轴右偏、右心室肥厚． 重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣Ｐ波” 可表现为心房纤颤． 心电图示心房纤颤，P波消失，心律绝对不规整,右室肥厚，电轴右偏 二尖瓣Ｐ波 心电图 是二尖瓣狭窄诊断及量化的可靠方法 M型：EF斜率↓、A峰消失、后叶前向移动 和瓣叶增厚 B型：瓣膜形态及活动度，测量瓣口面积。房、室大小 Doppller：测量跨瓣压差、瓣口面积 彩色多普勒：观察二尖瓣的射流。 超声心动图 二尖瓣前后叶波群 M型超声心动图 曲线呈城墙样 左房,左心耳血栓形成 瓣口呈鱼嘴形 二尖瓣口面积测量 二尖瓣口面积 E A 二尖瓣正常频谱 二 狭 血 流 频 谱 图 平均压力解差 肺动脉压 二尖瓣开口面积 5mmHg 30mmHg 1.5 cm2 轻度狭窄