王晓光疑但难病例.pptVIP

疑难病例讨论 病情介绍 09月13日 患者王晓光，女，61岁 主诉：口渴多饮10年，伴意识模糊2小时。 现病史：糖尿病史10年，曾口服盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片控制血糖，5年前开始应用胰岛素，入院前应用优泌乐25早、晚餐皮下注射，未监测血糖，患者家属代述3日前患者出现恶心、呕吐症状，且患者自述近2日未注射胰岛素，今晨患者妹妹于患者家中发现其意识模糊，送往我院急诊，由急诊收入我科治疗。 入院时症见：意识模糊，躁动不安，病来无发热。 入院时由急诊带入：盐水+胰岛素组及益气复脉注射液组静点。 既往史：无高血压病、冠心病等疾病病史。 病情介绍 查体：体温36.0℃ 脉搏80次/分 呼吸18次/分 血压98/59mmHg 一般情况：神志模糊，推入病房，查体无法合作，舌质淡红，少苔，脉细数。 腹软平坦，右肋下压痛（＋），无反跳痛，无肌紧张，Murpphy征（±），肠鸣音正常，4-5次/分，无气过水声。肌张力正常，肌力5－级。 辅助检查：随机血糖：HI。心电图：正常。 病情介绍 入院诊断： 中医：消渴病（气阴两虚） 昏厥（阴阳离绝） 西医：2型糖尿病 高血糖高渗状态？ 治疗：1、内科Ⅰ级护理，心电监护，血压、血氧监测，记录24小时出入水量。 2、补液，静点胰岛素控制血糖。