全方位保护心脏,改善心肌缺血.pptxVIP

改善心肌缺血，全方位保护心脏——麝香保心丸作用机理解析;心血管疾病是健康和生命的主要威胁;冠心病的分类;一、麝香保心丸能对ACS有什么益处？;有效期至2016/03/31;临床研究表明： 因为严重狭窄而引发的心梗只是很少一部分 大部分的心梗发生在管腔狭窄并不严重的的血管，罪魁祸首是斑块破裂。 因此维护斑块稳定对预防这些患者的ACS特别重要。;N Engl J Med 2011;364:226-35.;Shishehbor M H, Brennan M L, Aviles R J, et al. Statins promote potent systemic antioxidant effects through specific inflammatory pathways[J]. Circulation, 2003, 108(4): 426-431.;稳定斑块的可能途径;有效期至2016/03/31;有效期至2016/03/31;有效期至2016/03/31;;中国老年保健医学 杂志2012 年第10 卷第4 期;;麝香保心丸抑制MMPs分泌和表达;斑块内MMP-3阳性面积比较;P0.01; 麝香保心丸通过抑制氧化应激反应，保护内皮，抗炎，抑制斑块内血管新生，降低MMPs的表达、抑制基质降解而稳定斑块和缩小斑块面积，减少斑块破裂，起到预防ACS的作用。;;2013年欧洲SCAD指南的治疗方案;长效硝酸酯类的用药地位下降;结果：SBP (麝香保心丸)组患者不论CAG 正常或异常服药后冠状动脉血管直径均较本组服药前明显增大( 均P ＜ 0.01) ，与对照组同期比较，冠状动脉血管直径亦增大明显(P ＜ 0.05，P ＜ 0.01) 。;最快30秒起效 83.4%的病人在5分钟内症状缓解。 缓解心绞痛与硝酸酯类无显著性差异。;资料来源：上海医药1995 年第11期;Hayden M, et al. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2002 Jan 15;136(2):161-72.;Thromb Haemost. 2010;103:1128-1135.;麝香保心丸适合与抗血小板药物联用;与抗血小板药物联用显著提高疗效;甘莉等，麝香保心丸治疗轻度高血压合并低密度脂蛋白胆固醇升高患者的体会，中成药 2005；27（5）：附15-17;关注他汀类治疗的不良事件及药物依从性差;麝香保心丸降低高血压病人低密度脂蛋白（LDL-C）;麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患者胰岛素敏感的改善;PCI术后仍存在很多问题，能否进一步提高疗效？;麝香保心丸预防PCI术后再灌注损伤;疗效判定 显效：无心绞痛症状发作； 有效：胸痛症状???轻或发作次数减少； 无效：症状无改善或有进展；;The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Aug 30;各种血液动力学药物的联合对心绞痛控制均不够理想;PCI及血流动力学药物局限性原因分析; 降低氧耗量 增加供氧 硝酸酯类 旁路手术 ?阻滞剂 溶栓治疗 钙离子拮抗剂 PCI 药物冠脉扩张(硝,钙) 激光, 旋切, 旋磨 主动脉内气囊反搏 ;诊断理念也要相应改变;长期应用麝香保心丸可改善冠状动脉血流储备（CFR）;微血管性冠心病的发生机理; 微血管性心绞痛;麝香保心丸可扩张小动脉血管;范维琥等.麝香保心丸对动脉粥样硬化斑块和缺血心肌中血管新生影响的实验研究.中国中西医结合杂志 2010 年 12 月第 30 卷第 12 期;汪珊珊，李勇等。麝香保心丸对鸡胚绒毛尿囊膜及培养的血管内皮细胞的促血管生成作用。中国中西医结合杂志 2003,23(2);冠脉介入治疗中的无复流现象; 无复流发生机制 微血管阻塞和痉挛的缓解可改善无复流;麝香保心丸改善PCI术后缺血心肌微循环;心肌缺血导致能量产生途径发生紊乱