中山大学附属第一医院员工因公临时出国（境）申报表（2018.docVIP

中山大学附属第一医院员工因公临时出国（境）申报表（2018版） 编号： 年 号 收表时间： 年 月 日 温馨提示：请同步在学校OA、医院OA进行出访公示，公示时间：5个工作日 注：流程及模板请查看医院OA-医院首页-公示栏目-中山大学教职员工因公临时出国（境）公示表及公示指南 姓名： 性别： 工号： 政治面貌： 所在科室： 职称： 职务： 手机号： 因公证件号（首次办理无需提供）： E-mail： 出访国家（地区） 离境日期 抵境日期 国/境外邀请人姓名、职务、单位 1． 年 月 日 年 月 日 2． 年 月 日 年 月 日 出访路线（请详细注明出访、经停国家及城市，例：中国北京→美国波士顿→中国香港→中国广州）： 出访 目的 出访目的：? 学术交流合作 ? 非学术交流合作 出访内容（主题）简介： 如参加学术会议请填右项。 会议名称： 属于 ?会议主持或发言 ?论文张贴 ? 其它（请说明）： 以上内容需提供佐证材料；如无，需提供参会必要性说明。 本人承诺本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及无知识产权保护问题。本人本次出访的邀请单位及邀请信内容属实。 申请人签名： 日期： 科室 意见 *行政负责人意见：? 同意 ? 不同意 签字： 日期： 党（总）支部书记意见：? 同意 ? 不同意 签字： 日期： 出访 费用 来源 ? 医院经费（需1审核） 经费名称： 经费/预算号： 1.经费负责人意见： 签字： 日期： ? 科研经费（需1、2审核） 经费号： 注：请附经费本封面、使用明细及经费预算页（使用配套经费不须附经费预算页）复印件 2.科研与学科建设处意见： 签字： 日期： ? 会议提供 ? 学会提供 ? 其它（请说明）： 注：请随申报表提供费用来源证明。 出访 预算 住宿费： /天 × 天数 = 注：住宿费、伙食费、公杂费标准请参照《各国家和地区开支标准表》。 伙食费： /天 × 天数 = 公杂费： /天 × 天数 = 国际旅费： 其它费用： 出访预算合计： 财务 与资产管理处意见 经审核，本次出访预算合理且有经费。 签字： 日期： 人力资源处意见 申请人本年度第 次申请因公出访，其中取消 次。 ? 同意 ? 不同意 签字： 日期： 院长办公室 意见 同意，申请人必须严格按申报内容出访。 签字： 日期： *临床专科副职或以下人员，由专科正职审批；专科正职由大科正职审批；大科正副互相审核。行政后勤人员，由处室（或直属科）正职审批；处室（或直属科）正副职互相审核。如上述负责人出差或休假，经本人同意可委托其他人代签。副处实职或以上由院长办公室审批。 办理因公临时出国（境）资料清单 所需资料 注意事项 1.必须在网上提交的电子版材料 校内公示-（学校OA） 院内公示-医院OA首页公示栏 （同步网上公示5个工作日） 使用《中山大学教职员工因公临时出国（境）公示表》模板自行公示 2.必须提交的纸质版材料 《中山大学附属第一医院员工因公临时出国（境）申报表》 《中山大学教职工因公临时出国(境)申报表》 邀请函一式两份（按照《各国签证要求》提供，欧洲国家必须提供原件，日韩有特定的格式） 邀请函必须从出访国/地区本土发出，并须由邀请单位的负责人或法人代表签发，非英文邀请信需有中文翻译件。 中英文行程安排 出访超过7天，需要填写《出访研究计划登记表》；出访超过2周以上的，需有单位负责人签字，并在中文行程安排上注明“申请人出访期间其校内教学及科研工作已安排妥当，同意出访” 会议议程、论文接收函或特邀发言/主持等证明 参加学术会议者需提供 （如无，需提交参会必要性说明） 机票预订单 身份证正反面复印件 保险单（自行购买） 注：出访人请在《中山大学教职工因公临时出国(境)申报表》选择“本人申请自行购买境外意外伤害保险”并提交保单 保险至少包含意外身故及残疾保险金（不低于30万）、医药补偿（不低于30万）、医疗运送和送返（不低于20万）、身故遗体送返（不低