少见病例影像分析2015.pptVIP

少见病例影像分析 安医大二附院 郑穗生 相丽 陈琦 赵茹 CT平扫 A 术中所见 术中见肿瘤大小约15cm，周围未见正常肾组织，且肿瘤组织无包膜，与周围腹主动脉粘连明显，动脉旁可见多发肿大淋巴结。因肿瘤体积过大，与周围大血管界限不清，腹主动脉旁残留部分肿瘤组织。 病理：肾淋巴瘤 肾脏淋巴瘤(renal lymphoma)分原发性和继发性，二者均属于结外淋巴瘤，以继发性为主，原发性罕见（仅占0.7%）。肾脏淋巴瘤绝大部分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，以B细胞型为主。NHL各年龄段均可发病，以青少年及中老年人多见。 原发性肾淋巴瘤诊断标准： ?肾脏肿物； ?无淋巴结及内脏器官等部位淋巴瘤肾外侵犯的证据； ?无白血病性血象及骨髓抑制的表现。 肾淋巴瘤（包括原发和继发）分类： 一、肾内肿物型 二、肾弥漫增大型 三、肾周肿物型 四、肾盂型 CT表现 1.平扫肿瘤为等或稍高密度。 2.增强扫描时，因其少血供，故多呈轻度强化。 3.未经治疗的淋巴瘤很少发生坏死。故强化均匀（密度或信号），为其特征之一。 4.因淋巴瘤质地柔软，虽易包绕和推移血管但血管受侵狭窄和闭塞少见，亦为淋巴瘤特征性表现之一。 5.弥漫增大或肾周肿物型肾脏形态无明显改变，但轮廓增大，是肾淋巴瘤的另一特征性表现。 继发性淋巴瘤多伴全身多处淋巴结肿