STEMI指南解读-STEMI急诊救治.pptx

;中国急性心肌梗死患者现状;随着欧美国家指南陆续更新，我国STEMI指南也于2015年更新;《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》2015版更新;2015 STEMI指南内容概览;2015 STEMI指南主要内容介绍;STEMI患者的诊断和危险分层;Killip心功能分级法1;院前急救流程：时间就是生命;指南提出了FMC的概念，强调尽早启动医疗干预;院前急救需要强调的关键点;我国急性心肌梗死患者急救不及时;缩短FMC至开通梗死相关动脉的时间：关键在于医疗统筹;医疗机构胸痛中心的建立;规范化胸痛中心的建立缩短救治时间，改善预后;2015 STEMI指南主要内容介绍;三种STEMI再灌注治疗的手段;我国STEMI患者再灌注治疗的比例亟待提高;我国STEMI患者溶栓治疗比例不足;溶栓治疗一直是再灌注治疗的重要手段;尽早溶栓可以挽救更多的生命;院前溶栓 vs. 院内溶栓/直接PCI ;溶栓后处理;再灌注治疗之介入治疗;直接PCI;溶栓后PCI;目前研究支持溶栓+早期PCI;溶栓+早期PCI优于溶栓后常规处理;转运PCI;再灌注治疗之CABG;抗栓治疗：改善STEMI预后的持续征程;2015 STEMI诊疗指南对抗血小板的推荐——P2Y12抑制剂-氯吡格雷一线推荐用药;2015 STEMI诊疗指南推荐P2Y12抑制剂的循证依据;氯吡格雷是唯一推荐用于静脉溶栓患者的P2Y12受体抑制剂;氯吡格雷被IA类推荐用于直接PCI患者;氯吡格雷是唯一推荐用于合并房颤需持续抗凝的直接PCI患者的P2Y12受体抑制剂;GPIIb/IIIa指南推荐力度下降;抗栓治疗之抗凝治疗;最新ESC指南对抗凝治疗有更新的推荐;出血风险高的STEMI患者，单独使用比伐卢定优于联合普通肝素和GPI;磺达肝葵钠不宜单独用于PCI患者，但可用于发病12h内未行再灌注治疗或发病12h者;其他药物治疗推荐：变化不大;我国STEMI患者用药情况十年变化;2015 STEMI指南主要内容介绍;出院前评估;二级预防之抗栓治疗;二级预防之控制三高;总 结;THANK YOU