第十一章 老年期常见血液系统疾病病人护理.pptx

第十一章 老年期常见血液系统疾病病人的护理;课时目标;第一节 贫血;国内诊断贫血的标准为：;老年贫血的分类; 五、护理诊断及措施 ;（一）护理诊断;第二节 白血病;急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖抑制正常造血并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。 表现为贫血、出血、感染和浸润征象。 ;进行性贫血; 表现：为持续低至中度发热，可有高热。常规抗生素治疗无效，但化疗药物可使病人体温下降。 原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源类物质的产生等有关。; ◆血小板减少（最主要） 　 ◆血小板功能异常 　 ◆凝血因子减少 　 ◆白血病细胞的浸润和细菌毒素对血管的损伤;;◆有受伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。 ◆有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。 ◆潜在并发症：化疗药物的副作用。 ◆预感性悲哀 与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 ◆活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关;慢性粒细胞白血病： 是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病）。 特点：为病程发展缓慢，外周血粒细胞显著增多且不成熟，脾脏明显肿大。自然病程可经历慢性期、加速期和急变期，多因急性变而死亡。本病各年龄组均可发病，以中年最多见。 ;临床表现;1．老年血液病诊断与鉴别诊断最基本的实验室检查项目是【】 A血常规检查 B．骨髓细胞学检查 C常规止、凝血功能的检查 D．心、肺功能检查 2．判断贫血最重要的是【】 A血红蛋白浓度 B．红细胞数 C．红细胞比容D．网织红细胞计数 3．判断男性贫血时，RBC应低于【】 A．4.5×10的12次方／L；B．4.0×10的12次方／L； C．3.0×10的12次方／L；D．2.5×10的12次方／L;4．肾上腺皮质功能低下的老年患者，容易发生的贫血类型为【】 A．慢性病性贫血B．缺铁性贫血 C．巨幼细胞贫血D．再生障碍性贫血 5．老年缺铁性贫血最常见的原因是【】A．慢性失血B．吸收障碍 C．摄人不足D．慢性感染 6．引起再生障碍性贫血最多见于【】 A．药物因素B．病毒感染 C．电离辐射D．苯及其衍生物;7．下列有关再生障碍性贫血的描述中不正确的是【】 A．为正细胞正色素性贫血B．全血细胞减少C．网织红细胞正常D．骨髓增生低下 8．王老太，患缺铁性贫血，遵医嘱服用铁剂，下列不正确的做法是【】 A．饭后服用B．与维生素C同服 C．使用吸管D．服用铁剂后喝牛奶以加强吸收 9．贫血患者血小板计数低于多少时，应绝对卧床休息【】 A．50×10的9次方／LB．40×10的9次方／L C．30×10的9次方／LD．20×10的9次方／L;10．我国最常见的老年白血病类型是【】A．急性非淋巴细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病 C．慢性粒细胞性白血病D．慢性淋巴细胞性白血病 11．老年急性白血病最常见的临床表现是【】A．进行性贫血B．发热 C．出血D．肝、脾肿大 12．老年急性白血病出血最常见的部位是【】A．内脏出血B．颅内出血 C．上消化道出血D．皮肤黏膜出血;;1．巨幼细胞贫血发生是因为缺乏【】 A．叶酸B．维生E素C．维生素C；D．维生素B12；E．铁 .2．下列有关老年慢性病贫血的描述中正确的是【】 A．以消化道肿瘤引起者发生率最高 B．除贫血表现为，多有原发病的表现 C．吞咽困难、舌粘膜萎缩等发生率高 D．可表现为指端对称性麻木无力、感觉障碍等 E．贫血常为首发症状;3．下列有关慢性淋巴细胞性白血病血象变化的描述中，正确的是【】 A．白细胞总数增加 B．血液中淋巴细胞增多，以成熟淋巴细胞为主 C．早期即出现血小板减少 D．嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多 E．后期出现贫血和血小板减少;名词解释;论述题;;答：(1)老年人贫血的专用诊断标准，若男性Hb120g／L，RBC4.010的12次方／L，HCT40％；女性Hb110g／L，RBC3.5X10的12次方／L，HCT36％，即可诊断为贫血。(2)①慢性失血；②吸引障碍；③摄入不足。(3)活动无耐力，与贫血导致机体组织缺氧有关。①休息与活动：根据年龄、日常生活自理能力水平，合并症的多少等，指导病人的休息与活动，以不增加病人的不适感为前提，避免少动或过多卧床，应加强安全防范，重症者应卧床休息，协助采取舒适体位，做好肢体的被动运动及各种生活护理；②吸氧；③输全血或成分输血的护理；④病情观察。