心脏听诊-中南说大学湘雅二医院.pptVIP

心脏 听诊 Cardiac Auscultation 中南大学湘雅二医院心内科 陈干仁 心脏瓣膜听诊区 二尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区 听诊顺序（逆时针） ： 心尖 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区 Luisada听诊区 左室区：扩大的心尖部，听诊二尖瓣及主动脉瓣狭窄及关闭不全 右室区：胸骨体下部扩大的三尖瓣听诊区，听诊三尖瓣及肺动脉瓣狭窄及关闭不全 肺动脉区：LSB1-3肋间，扩大的肺动脉瓣区 主动脉区：RSB1-3肋间及主动脉瓣第二听诊区 左房区、右房区及降主动脉听诊区 听诊要求 听诊前心中有数 听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音 选听诊胸件：膜式听高调，钟式听低调 综合判断：如胸骨左缘收缩期吹风样杂音的鉴别 对医师、病人及环境的要求 听诊与心音图核对 心音振幅（响度） 第二心音（心底部）：S21.5倍S1 S2 S2 第一心音（心尖部）：正常心尖部S1S2 S1 S1 第三心音 ： S3占S2 50%以上 第四心音 ： S4占S1