骨科教学查房(胫腓骨骨折).pptVIP

胫腓骨骨折围手术期 教学查房 本节学习目标 了解胫腓骨骨折的概述和病因 熟悉术后病人的出院指导 熟悉胫腓骨骨折的治疗原则 掌握围手术期病人的护理措施 病 例 患者男，40岁，以“摔伤致左小腿疼痛出血，活动受限1小时”之主诉于入院。查体：左小腿肿胀畸形，压痛阳性，左外踝压痛阳性，活动受限。X线示：1左胫腓骨下段粉碎性骨折；2左腓骨小头粉碎性骨折；3左后踝骨折。入院后给予骨牵引，抗炎消肿补液治疗。在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后继续抗炎补液治疗。 病 例 患者术后第二天，生命体征平稳，体温：36.8℃，血压：124/82mmHg，心率：76次/分,呼吸：20次/分。患者维持外展中立位，患肢予以抬高，高于心脏水平，双下肢感觉运动正常，足趾血运正常，无血管神经损伤，患肢有轻微肿胀。切口外观无渗血，引流少量血性液体。患者无不适主诉。指导患者进行股四头肌的等长舒缩练习、髌骨被动活动。 患者目前存在的护理问题 1.疼痛； 2.自理能力缺陷； 3.躯体活动障碍； 4.焦虑； 5.知识缺乏； 6.潜在并发症：牵引无效； 7.潜在并发症:骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。 病 因 直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致