静脉治疗不良事 件预防.pptVIP

* 由于护理服务对象特殊，高水准技术要求，家庭期望迫切及复杂人际关系，特殊环境氛围等，导致儿科护士在紧张、繁重的工作中要承受着很大的精神及心理压力，其中高标准的技术要求是儿科护士产生心理压力的主要因素之一。随着社会经济的发展,人类的生存环境及生产生活方式发生了明显变化,现代肥胖、超重儿越来越多，造成头皮静脉穿刺难度也越来越大。而家属时常提出一针见血的要求，不能保证就要求更换护士，护士付出的辛勤劳动往往得不到患儿及家属的理解，甚至在工作场所遭受言语辱骂、身体侵害，并被要求经济赔偿。又因为医院规定和患者发生矛盾时，无论原因在谁，首先处罚本院职工，这些都无疑给了儿科护士更大的心理压力。 * * * 冷敷用于化疗药物及非缩血管药物，热敷用于血管收缩药物 * 静脉输液的安全管理措施 十、对输液患者的健康教育 （一）一般静脉输液治疗病人的健康教育内容： 2、输液中的健康教育 （5）为防止针头移位或滑脱，不要随意活动输液部位的肢体。 （6）如输液泵、注射泵等仪器报警时，不能自行按仪器的按钮，应按铃告知护士进行处理。 （7）化疗中，指导预防化疗药物渗出的措施，如穿刺部位制动，遵守护士调好的速度输液，输注部位的观察，有红肿疼痛和烧灼感及时报告。 （8）如化疗药物外渗，不能自行热敷，应听取护士的指导。 （9）维持点滴顺畅，勿折叠扭曲输液管。 静脉输液的安全管理措施 十、对输液患者的健康教育 （一）一般静脉输液治疗病人的健康教育内容： 3、输液后的健康教育 （1） 向病人及家属讲解拔针后的处理。 （2）不要在局部揉擦，以防皮下淤血。 （3）如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于第2天用温热毛巾热敷。 （4）不要在拔针后马上热敷。 （5）化疗后不能马上用热水泡手或洗澡。 （6）拔针后，不要突然起身或变换体位，以防意外发生。 （7）交代病人注意观察是否会出现输液后的不良反应，如有发现应及时告知告知护士。 静脉输液的安全管理措施 十、对输液患者的健康教育 （二）输液中使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育 （三）特殊人群的健康教育如儿童、老年人 主要是儿童、老年病人、意识障碍、不合作的病人，要防止意外事件的发生，确保输液安全。 静脉输液的安全管理措施 十、对输液患者的健康教育 （四）静脉输液中使用各种血管通路器材病人的健康教育 1、病人留置外周静脉通路器材的健康教育 （1）告知病人静脉套管针适用于输液外周静脉，留置时间是多少，需要盐水或肝素封管。 （2）套管针只能输注等渗或接近等渗液的液体。 （3）告知病人留置期间需要保持局部的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。一般敷料应2—3天更换，如有卷曲、松动、潮湿时，应及时更换。 （4）注意观察针眼周围有无异常情况，如有异常应及时告知护士处理。 （5）套管针所在肢体不宜携重物及用力活动，不宜长时间下垂。 静脉输液的安全管理措施 十、对输液患者的健康教育 （四）静脉输液中使用各种血管通路器材病人的健康教育 2、留置中心静脉输液器材的健康教育。 （1）经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）的健康教育 （2）CVC病人的健康教育 （3）隧道型中心静脉导管（TCVC）的健康教育 （4）置入输液港病人的健康教育 静脉输液的安全管理措施 十、对输液患者的健康教育 健康教育的形式： 1、个别指导 2、集体讲解 3、印刷资料 4、板报或宣传栏 5、音像教材 6、病人互动，现身说法 静脉输液的安全管理措施 十一、静脉输液反应的管理 十二、局部并发症的处理 （一）静脉炎的处理 1、发生原因 （1）无菌操作不严格。 （2）药液过酸或过碱。 （3）输入高渗液体。 （4）由于较长时间在同一部位输液。 （5）刺激性较大的药液如抗癌药物短时间内大量进入血管。 （6）高浓度刺激性强的药物输入。 静脉输液的安全管理措施 十二、局部并发症的处理 （一）静脉炎的处理 2.静脉炎的分级 按INS的标准，静脉炎分五级。 （1）0级：没有症状。 （2）1级：输液部位发红，有或不伴有疼痛。 （3）2级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿。 （4）3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿， 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉。 （5）4级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉＞2.5cm，有脓液渗出。 静脉输液的安全管理措施 十二、局部并发症的处理 （一）静脉炎的处理 3.静脉炎的临床分型 （1）红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。 （2）硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。 （3）坏死型：沿静脉血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肤肌层。 （4）闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。 静脉输液的安全管理措施