改进型心理护理对骨折患者焦虑及术后并发症的影响.docVIP

改进型心理护理对骨折患者焦虑及术后并发症的影响 目的观察改进型心理护理模式对骨折患 者焦虑和术后并发症的作用。方法将100例骨折术后 患者按不同的心理护理模式随机分为常规心理护理组 （A组，n=50）和改进型心理护理（B组，n=50）,使 用焦虑自评量表（SAS）评估两组患者入院前后焦虑程 度的变化，并观察护理前后并发症的发生率。结果B 组患者护理后SAS评分显著低于A组（P 关键词：改进型心理护理；骨折；焦虑；术后并 发症 骨折造成的心理应激绝大多由意外伤害所导致， 骨折患者由于缺乏必要的心理准备以及对疾病的常识 和预后缺乏充足的了解而出现一系列强烈的心理反 应。而骨折本身所致的疼痛、手术和麻醉操作更会进 一步加剧骨折患者的痛苦，引起不同程度焦虑情绪， 重者甚至会导致诸多精神障碍疾病，造成巨大的家庭 经济压力和社会负担。目前运用心理护理模式帮助骨 折患者术后康复已普遍运用于临床，但收效甚微，而 本文运用改进型的心理护理模式对100例骨折手术患 者的焦虑情绪和术后并发症进行临床干预，取得了一 定的临床效果，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取我院2011年1月~2013年12 月急诊科和住院部收治的骨折患者100例，其中上肢 骨、关节损伤37例，下肢骨、关节损伤42例，脊柱、 骨盆骨折14例，手外伤、断肢再植7例。将120例入 组患者根据不同的护理模式随机分为常规心理护理组 （A组，n=50）和改进型心理护理组（B组，n=50）, A组中男27例，女23例；年龄18?72岁，平均（45.3 土6.1）岁。其中上肢骨、关节损伤18例，下肢骨、关 节损伤20例，脊柱、骨盆骨折8例，手外伤、断肢再 植4例。B组中男26例，女24例；年龄21-74岁， 平均（48.8±5.9）岁；其中上肢骨、关节损伤19例，下 肢骨、关节损伤22例，脊柱、骨盆骨折6例，手外伤、 断肢再植3例。两组患者临床资料具有可比性，差异 均无统计学意义（P均＞0.05）o 1.2方法A组患者进行常规心理护理方法：即护 士仔细详尽、不厌其烦的向不同部位患者介绍骨折相 关知识，主动与患者交流、沟通，做到通俗易懂、言 简意赅。如术前准备、患者情绪控制、患者需求、手 术的方法、术后的注意事项等。B组患者进行改进型 心理护理方法：①科内成立心理护理专业小组：由科 室护士长担任小组领导，由临床护理经验丰富的主管 护师作为小组的培训导师，对床位责任护士和其他相 关后勤人员进行心理护理专业辅导培训，对培训合格 的责任护士加以考核，成绩优异者加入专业小组。② 收集入组患者的各项临床资料:包括大致的手术方法、 术后医嘱执行等，对不同骨折患者针对性的制定出具 体的心理护理方法。③促进护患关系的和谐：对每位 责任护士定人定床护理，更好的熟悉每位患者的病情 和相关需求，确保有充分的时间跟患者贴心交流，了 解患者的需求，仔细询问每位患者的感受和不适，必 要时主动与患者沟通，甚至做到安抚患者焦虑的情绪、 鼓励其发挥积极康复的心态，促进护患关系和谐。④ 围手术期的心理护理：手术前嘱咐好换好手术衣，稳 定患者的情绪，安抚患者的心态，使患者做好充分的 手术前心里准备。向患者解释清楚在手术中有可能会 出现的不适，或通过其他交谈内容转移患者对的注意 力从而舒缓患者的情绪。⑤消除患者的焦虑情绪：多 数患者因对意外骨折的预后缺乏充分的了解而产生焦 虑情绪，此时需向每位患者详细讲述不同骨折的基本 理论，手术相关并发症，术后的康复治疗等知识。如 患者因骨折疼痛剧烈而产生焦虑情绪，可要求患者家 属、亲朋增加陪伴患者的时间，白天适当通过床头呼 叫器广播播放一些欢快、愉悦的音乐或叫家属陪同患 者一起观看一些有趣的电视节目来转移患者疼痛注意 力。如患者因经济原因而出现的焦虑情绪，可向患者 讲述当地医保的相关政策，以及患者治疗期间的一些 高额费用。如患者因手术的风险而产生的焦虑情绪， 可请教床位医生有关患者手术的大概方式，术中的风 险以及手术的预后，必要时可邀请已康复出院的手术 患者来讲述自身感受，帮助患者树立信心。 1.3观察指标使用焦虑自评量表(SAS)对其10 个项目分别进行评分，评估骨折患者入院时和出院前 的心理状况，具体评分方法为：将每个项目所评的分 数进行相加得出总分，再乘以1.25所得的分数即为骨 折患者的焦虑评分，评分如＞50分即可可诊断为焦虑, 分数越高，其焦虑状态也就越严重。并观察患者住院 期间褥疮、感染、下肢静脉栓塞等并发症发生情况。 1.4患者依从性的评价由床位责任护士填写患 者护理行为调查表，包括患者手术类型，病情程度、 术后康复、服药治疗、饮食睡眠等基本情况。①依从 性较高：患者对以上治疗配合度上90%。②依从性一 般：50% W治疗配合度50分，表明患者骨折后存在不 同程