2010年2015年镇沅县医院门诊妇女宫颈癌筛查结果分析周梅芳.docVIP

2010年-2015年镇沅县医院门诊妇女宫颈癌筛查结果分析 周梅芳 上海市第二康复医院上海200431 高血压是最常见的脑血管疾病之一。长期坚持规律服用抗血压药物能使 90%的高血压患者血压降至正常水平，从而有效地控制并发症的发生［1］。A前 我国高血压患者药物治疗依从性普遍降低，服药率仅为24.8%［2］。高血压控制 不佳的原因可能主要是患者缺乏高血压病的有关知识，药物治疗依从性差。本文 汽在参考相关文献研宄的棊础上，对社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素 和护理干预进行归纳、总结、对比和分析，以此作为社区护理干预的依据，增强 高血压患者药物治疗依从性，对于有效控制高血压病情的发展和增强治疗效果， 有着重要的现实意义。 关键词：高血压；药物治疗依从性；护理 一、 高血压药物治疗依从性的概念及评价方法 高血压药物治疗依从性是指原发性高血压患者对医师医嘱坚持执 行的程度。依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持用药的自我管理［3］。目前评价 药物治疗依从性的方法有多种，包括直接方法和间接方法［4］。直接方法是检测 依从性的基本方法，准确性高。通过实验指标的检测，评估患者是按时、按剂量 服药的一种方法。间接方法包括患者的自我报告、药片计数和治疗效果评判等, 很大程度上依赖于患者的自觉程度，患者可更改其屮的数据。 二、 影响高血压药物治疗依从性的因素 （一）患者的个体因素 国内针对社区居民屮高血压患者进行的调查也表明，随年龄和受 教育程度的增加高血压药物治疗依从性也增加［5］。屈安民［6］在调查屮得到结论 表明部分患者经济条件限制无法承受长期治疗的较高费用，如果同时缺少医保, 不能长期坚持服药，自行停药或换成较便宜的药物，导致药物治疗依从性下降。 （二）高血压相关知识掌握程度对药物治疗依从性的影响 郜玉珍［7］通过山西省1490例高血压患者应用结构式问卷和临床 观察相结合的方式进行随机分层抽样调查。结果表明，患者药物治疗依从性和苏 高血压知识掌握程度呈正相关，而高血压知识掌握程度又与患者的受教育程度密 切相关，这提示患者的高血压健康知识越多，越容易配合治疗用药，同吋也说明 患者获取此类知识主要受其自身文化水平限制。 高血压主要并发症知识掌握程度对药物治疗依从性的影响 血压是心血管疾病的独立危险因素，血压越高，发生心肌梗死、 心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的风险也越大［8］。对高血压的主要并发症有所了 解，将会大大提高患者对高血压病的重视程度，使其更加积极地面对疾病，从各 种渠道主动搜集关于疾病的相关知识，配合冶疗活动，从而提高其药物治疗依从 性。 高血压药物治疗知识掌握程度对药物治疗依从性的影响 刘佳等［2］研究结果显示，高血压药物治疗知识掌握程度对药物治 疗依从性有显著影响，李文华等［9］的调查显示，36.51%的患者因服药吋间过长， 害怕药物的不良反应，不能坚持服药；27.78%的患者认为血压已降到正常不需 服药或擅自减量；11.11%的患者认为治疗效果不理想，擅自换药；13.49%的患 者对医嘱理解错误不能正确服药。 有关调查［2】发现，一些药物治疗依从性不佳的患者认为“吃药就 是为了调节血压至正常范围，血压正常了也就没必要再服药了，同吋认为长期服 药对健康不利”。 三、护理干预 （一）健康教育 高血压基本知识指导 让患者及家属了解病因、诊断、症状、危害、预后、疾病控制方 法等，并教会患者自测血压的方法。 用药知识教育 （1）告知常用降压药物的适应证，不良反应。（2）坚持长期合理 用药：根据个体情况，遵医嘱合理长期服药，不宜随意减服或停药，以免发生停 药综合征。（3）注意自我检测：如血压波动较大，应及吋随诊，据医嘱调整用药。 健康的生活方式指导 选择适当运动，保持稳定的情绪，保证充足的睡眠，避免不良心 理因素刺激。适当进行散步、体操、慢跑、骑自行车，注意劳逸结合，避免吋间 过长的剧烈运动。 心理护理 根据患者性格特点、工作性质等，及时了解其内心的顾虑，给予 适当心理疏导。如听音乐、读书看报、深呼吸等以缓解压力，通过医生、患者、 家人的共同努力为患者创造一个安静舒适、轻松愉快的环境，使患者学会自我调 节，保持机体内环境的稳定以利于维持血压的稳定。 培训自测血压技术 指导观察服降压药物的反应，高血压患者在服药过程中出现头昏、 头痛、头胀等不适症状应及吋测量血压，并做好记录，便于就诊吋向医生提供参 考数据，以利合理调整治疗方案。［10］。对高血压患者实施健康教育的多项研究 结果显示，干预可明显提高高血压患者药物治疗依从性［11，12，13，14］,患者 的相关医疗卫生知识、行为惯都冇明显改观，充分说明高血压患者特别需要健 康教育，而患者也应该获得有效的监测、随访，才有利于控制血压。 （二）建立良好的医患关系 良好的医患关系是提高药物治疗依从