CU控制输血严重危害预案.doc

ICU控制输血严重危害（SHOT）方案 为保障受血者安全，开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，特制定控制输血严重危害（SHOT）预案。 输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血 有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。 输血严重危害的分级及临床表现 美国血库协会（AABB）将输血反应程度分为5个级别，依次为轻度、中度、重度、危及生命和致死。主要探讨了9种严重的输血不良反应，介绍如下： （一）非溶血性发热反应 1、1级（轻度）：输血后体温在38-39℃之间，或输血后比输血前增高1℃；不伴有其他症状。 2、2级（中度）：输血后体温比输血前增高1以上且输血后温度在39-40℃之间；不伴有其他症状。 3、3级（重度）：输血后体温比输血前增高1以上且体温度40℃之间；持续24h以内，不伴有其他症状。 4、4级（危及生命）：输血后体温比输血前增高1以上且体温度40℃之间；持续24h以上，不伴有其他症状。 （二）过敏反应 1、1级（轻度）：出现一过性的局部皮肤潮红或皮疹。 2、2级（中度）：出现局部皮肤潮红或皮疹，出现荨麻疹，伴有呼吸困难。 3、3级（重度）：出现支气管痉挛症状和体征，有或无荨麻疹，且出现过敏性相关性水肿和（或）血管神经性水肿，或出现低血压；需要肾上腺素类药物进行治疗。 4、4级（危及生命）：出现过敏性休克。 5、5级（致死）：患者死亡。 （三）炎症性反应 1、1级（轻度）：轻度寒战和（或）发冷，有或无发热，可伴有轻度不适。 2、2级（中度）：中度寒战和（或）发冷，有或无发热，不需要使用镇痛剂。 3、3级（重度）：出现严重或持续的寒战和（或）发冷；出现低血压，可伴有寒战或疼痛；但无过敏症状。 4、4级（危及生命）：出现休克反应（如酸中毒，生命器官功能受损），有发热、发冷，可伴有寒战或疼痛；但无过敏症状。 5、5级（致死）：患者死亡。 （四）过敏反应合并发热 1、1级（轻度）：轻度过敏反应合并任何级别的炎症反应（发热）。 2、2级（中度）：中度过敏反应合并任何级别的炎症反应（发热）。3、3级（重度）：重度过敏反应合并任何级别的炎症反应（发热）。 4、4级（危及生命）：危及生命的过敏反应合并任何级别的炎症反应（发热）。 5、5级（致死）：患者死亡。 （五）输血相关急性肺损伤 1、1级（轻度）：无症状，仅X线片可见（正面像双侧肺浸润）; 2、2级（中度）：肺部症状，X线片可见（正面像双侧肺浸润），室内空气氧饱和度90%，无循环超负荷或心力衰竭的症状。 3、3级（重度）：肺部症状，X线片可见（正面像双侧肺浸润），室内空气氧饱和度90%，无循环超负荷或心力衰竭的症状。 4、4级（危及生命）：威胁生命，需要换气支持，无循环超负荷或心力衰竭的症状。 5、5级（致死）：死亡。 （六）低血压（包括ACE抑制素相关的低血压） 1、1级（轻度）：血压改变，无其他过敏性和（或）细胞激素症状；不需要介入性治疗。 2、2级（中度）：血压改变，无其他过敏性和（或）细胞激素症状；需要短暂的（24h）液体补充或其他疗法。 3、3级（重度）：血压改变，无其他过敏性和（或）细胞激素症状；需要持续的（24h）治疗，没有持久的生理影响。 4、4级（危及生命）：休克（如酸中毒，生命器官功能受损）。无其他过敏性和（或）细胞激素症状。 5、5级（致死）：死亡。 （七）溶血（免疫性或非免疫性） 1、1级（轻度）：溶血的唯一实验实验室证据（如间接胆红素过高、升高的AST、LDH）。 2、2级（中度）：红细胞破坏及血红蛋白减少o或增加不够，不需要另外输血治疗。 3、3级（重度）：需要输血或介入治疗（如类固醇）。 4、4级（危及生命）：溶血的严重影响，（如肾衰竭、低血压、支气管痉挛、紧急脾脏切除）。 5、5级（致死）：死亡。 （八）输血相关败血症 1、1级（轻度）：输血的血产品污染，患者有发热症状38-39℃，无其他症状。 2、2级（中度）：输血的血产品受细菌污染，有血压改变，不需要介入性治疗。 3、3级（重度）：输血的血产品受细菌污染，有血压改变，需要治疗，对机体没有持久的生理影响。 4、4级（危及生命）：输血的血产品受细菌污染，有休克（如酸中毒，生命器官功能受损）。 5、5级（致死）：死亡。 （九）循环超载 1、1级（轻度）：无症状，仅X线片可见，体液超载的临床证据（如体液失衡）。 2、2级（中度）：肺部症状，不需要ny氧气吸入；体液超载的临床证据（四肢水肿、体液失衡、高血压）。 3、3级（重度）：肺部症状需要氧气吸入；体液超载的临床证据（四肢水肿、体液失衡、高血压）。 4、4级（危及生命）：威胁生命的肺部症状，需要换气治疗；体液超载的临床证据（四肢水肿、体液失衡、高血压）。 5、5级（致死）：死亡。 三、控制输血严重危害措施 1、