急腹症诊断与治疗--王传林.pptVIP

外科急腹症的诊断和处理 北京大学人民医院急诊科 王传林 急腹症的定义和特点 急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。 外科急腹症：需要手术治疗的腹内非创伤性急性病变 引起腹痛原因 按受刺激位置分类：上下前后内外 上：膈肌刺激：胸部疾病比如肺炎，胸膜炎等。心脏；急性心肌梗死，急性心肌炎等 下：妇科疾病或者泌尿系统疾病。宫外孕，卵巢滤泡破裂，黄体破裂，急性盆腔炎，卵巢囊肿扭转，睾丸扭转等 引起腹痛原因 前：腹壁受到刺激：肋间神经痛，流行性胸痛，自发性腹直肌断裂或者自发性腹壁动脉破裂等 后：腹膜后受到刺激：泌尿结石，腹膜后自发出血等 引起腹痛原因 内：可以理解肠管内也可以理解为内科疾病：急性胃肠炎，腹型紫癜，糖尿病危象，系统性红斑狼疮，铅中毒，原发性腹膜炎 外：可以理解为外科疾病或者理解为肠外腹腔内。是传统外科急腹症的病因 急性腹痛的机制 内脏痛：早期定位不明确，常伴有恶心呕吐等 牵涉痛： 近位牵涉痛：胃十二指肠表现在上腹部，结肠表现在下腹部等 远位牵涉痛；膈肌受刺激肩膀痛，泌尿结石阴囊痛等 躯体痛；壁层腹膜痛 神经分布与内脏关系 ? 内　　脏 相应的脊髓节段 体表感应部位