2008_骨转移解读包永星.pptVIP

骨相关事件的危害 骨折 骨相关事件skeletal-related events (SRE) 建立科学合理的骨转移综合诊疗体系 恶性肿瘤骨转移的诊断 X线平片 骨转移诊断的最基本和最主要的方法 敏感度低，仅44% 50% CT扫描 骨转移诊断敏感度和特异度均高 MR扫描 骨转移诊断敏感度高，特异度较高 注：由于骨转移影像学确诊的要点指标是骨破坏，而MR在此方面不足，因此专家组对MR用于确诊骨转移尚存在争议 恶性肿瘤骨转移的诊断 PET－CT扫描 可以在临床早期诊断转移性骨肿瘤 敏感性 100%，特异性 96-100% 活检 针对可疑骨转移灶，进行细针穿刺活检或空心穿刺针活检，以明确诊断 骨代谢生化指标 已显示应用前景 目前该类指标尚不能作为骨转移诊断的可靠方法 恶性肿瘤骨转移诊断流程 骨ECT检查 (骨痛、骨折、高钙血症或常规检查) X线/CT/MRI (骨扫描异常) 治疗方法 综合治疗方法选择 抗肿瘤药物治疗 　止痛药物治疗 手术治疗 放射治疗 （体外照射，放射性核素治疗） 　双膦酸盐治疗 骨转移治疗：手术治疗 外科手术治疗 骨损伤固定术、置换术和神经松解术 手术治疗选择性用于病理性骨折或脊髓压迫，预期生存时间＞3月的骨转移患者 预防性固定术选择性用于负重长管状骨转移灶直径＞2.5c