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第二十二章分娩期并发症 泰山医学院附属医院 王凤莲 * * 第一节 产后出血 定义 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。 是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。 发病率占分娩总数2—3%。 病因（子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍） 1、子宫收缩乏力 1）全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；临产后镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂使用过多；体质虚弱或合并慢性全身性疾病。 2）产科因素：产程延长；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染、盆腔炎等。 3）子宫因素：子宫肌纤维伸展过长如羊水过多、双胎、巨大儿；子宫肌壁损伤如剖宫产、肌瘤挖除、产次过多等；子宫肌肉发育不良或病变如子宫畸形或肌瘤。 2、胎盘因素 1）胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘不排出为胎盘滞留。胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全。 2）胎盘粘连或植入： 3）胎盘部分残留 ：部分胎膜残留。 3、软产道损伤：常发生于阴道手术助产、巨大儿、急产；软产道组织弹性差，产力过强。 4、凝血功能障碍：任何原发或继发的凝血功能异常均可引起产后出血。常见并发症胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、严重的先兆子痫等可引起DIC。 产妇合并有血液系统疾病：原发性血小板减少、再障、白血病等。 诊断 1、临床表现：主要症状