10第十节 心包炎病人的护理资料.pptVIP

临床表现 症状 常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛；劳力性呼吸困难；主要与心搏量降低有关。病人可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，病人胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白，甚至休克。 体征 颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。病人腹水常较皮下水肿出现得早且明显，心脏体检可发现：心尖搏动不明显，心浊音界不增大，心音减低，通常无杂音，可闻及心包叩击音；有时可有心房颤动。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。 1．X线 心影偏小、正常或轻度增大，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认；上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。 2．心电图 QRS低电压、T波低平或倒置。 3．超声心动图 心包增厚、室壁活动减弱、室间隔矛盾运动。 辅助检查 4．右心导管 肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力均升高且都在同一高水平；右心房压力曲线呈M或w波形，右心室收缩压轻度升高，呈舒张早期下陷及高原形曲线。 辅助检查 治疗要点 早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术，并在术后继续用药1年。 知识缺乏 营养失调： 低于机体需要量 活动无耐力 潜在并发症 心