抗栓与溶栓i治疗.ppt

背景知识; ●血管壁的损伤 机械因素、感染、化学、免疫 ●血液成分改变 血小板数增多或功能亢进、凝血因子浓度先天性或获得性增高、抗凝血机能减低和纤维蛋白溶解活性减低 ●血流异常 血液粘滞度增高及(或)血流改变 ;血栓性疾病有哪些？;血栓形成的过程;凝血、溶血过程示意图;抗栓治疗策略;抗栓与溶栓药物;　;主要适应症： 仍然是抗栓治疗的基石,是冠心病缺血事件一级和二级预防的首选。 冠心病； 短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中； 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞。 注意事项： 治疗急性心梗时，第一片应捣碎或嚼碎后服用。 慎用于哮喘、胃十二肠病变、肾损害、严重肝损害、 孕妇、哺乳期妇女及儿童。服药时不要饮酒。 ;主要适应症：已成为PCI患者抗血小板治疗的“标准” 急性冠脉综合征 缺血性卒中 外周动脉性疾病 注意事项： 禁用于严重肝损害、活动性出血及怀孕期妇女。 择期外科手术者术前须停药7天以上。;低分子肝素 作 用：有很高的抗凝血因子Xa活性和和较低的抗凝血 因子Ⅱa活性，保持了肝素的抗血栓作用而降低 了出血风险。一般不需实验室监测。逐步取代 了普通肝素。 用 法: 深部皮下注射；禁止肌肉注射。 注意事项：抗凝治疗大约七天。 有出血倾向，血小板减少者及妊娠妇女禁用。 在治疗前及治疗中常规监测血小板计数，如血 小板计数低于原值的30~50%，应停用。 ; 肝素和低分子肝素的适应症 防治血栓形成或栓塞性疾病： 心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、静脉血栓； 防治DIC； 用于心脏和血管手术、体外循环、血液透析。;华法林;抗栓药物的主要不良反应;抗栓药物的监测指标及拮抗剂;抗栓治疗的观察与护理要点：; 溶栓药物： 尿激酶 链激酶 rtpa 规格： 尿激酶 50mg 链激酶 50mg rtpa 150mg 作用：直接激活纤溶酶原、转化为纤溶 酶→溶解血栓 ;冠心病的抗血小板治疗;冠心病特殊人群抗血小板治疗;冠心病三联抗栓治疗;溶栓治疗——ST段抬高型心梗;STEMI治疗-溶栓治疗(1);STEMI治疗-溶栓治疗(2);STEMI治疗-溶栓治疗(3);STEMI治疗-溶栓治疗(3);心梗溶栓的禁忌症;;;急性肺栓塞的抗栓与溶栓;房颤的抗栓治疗;缺血性脑血管病抗血小板治疗;周围动脉疾病( PAD)抗栓治疗