滕罗军(湘雅)泌尿外科教学幻灯-泌尿系结石 - 副本.pptVIP

尿 石 症 概 述 Urinary calculi； urolithiasis urinary lithiasis；urinary stone 最常见的泌外疾病 既是一个多发病，又是一个古老的疾病 解剖上：上、下尿路结石 流行病学 （一）???成石机制 stone formation mechanism 总体上讲，尿路结石的形成是尿液中液态物质转变为固态物质的过程。尿中成石物质含量过高所致的尿过饱和是驱动结石形成的能量来源。 过饱和super saturation（SS）是指溶液中溶质的浓度超过其溶解度。 结石抑制因子：枸橼酸盐，镁，焦磷酸盐，TH蛋白，降钙素，尿桥蛋白和葡胺聚糖等。这些结晶抑制因子主要是针对临床上最常见的草酸钙和磷酸钙结石而言。 （一）?成石机制 少见结石如尿酸，胱氨酸结石，主要受pH值的影响 结石抑制因子能够吸附在晶体表面的生长点上，阻止其成核，生长和聚集；还能络合尿中某些成石物质，降低其尿饱和水平。 结石的形成主要是由于尿过饱和与抑制因子这对相反的作用力失衡所致。 尿液相对过饱和对晶体/结石形成的影响 饱和区范围 过饱和值（SS） 效应 不稳态区 草酸钙8 （过饱和区） 磷酸氢钙2.5 晶核形成，结晶生长和聚集 尿