产前筛查规章制度.pdfVIP

2、 及时、完整填写各项记录，每项记录册有指定人员负责检查。字迹清楚， 不得随意涂改，专人负责保存； 3、 每份病历要登记病人的详细资料：姓名、年龄、性别、籍贯、联系方式、 诊断等； 4、 每份检查结果均应录入电脑数据库，由专人管理； 5、 将筛查结果为高风险、 临界风险和低风险的病人资料及其随访资料分类归 档保管，并将资料分类报四川省产前诊断中心； 6、 首诊医生负责产前筛查孕妇的专科档案的建立， 孕妇产前筛查的档案存入 产前筛查中心保管。 中心保存的每份产前筛查资料包括： 已签的产前筛查知情同意 书、产前筛查申请单、产前筛查结果、随访结果； 7、 对保存的病历资料不得撕毁，拆散，涂改或丢失，用后必须归还远处，如 因管理不善造成资料丢失， 追究当事人的责任， 并承担相应的法律责任。 产前筛查 中心办公室负责产前筛查的专科档案的管理， 并负责高风险孕妇妊娠结局的追踪和 随访工作。 8、 孕妇档案实行保密，严禁档案外借。 疑难病例会诊制度、转诊制度及跟踪观察制度 一、 疑难病例会诊制度 1、 产前筛查中心遇疑难病例或需他科协助处理的病例，应及时申请会诊； 2、 中心内会诊：由专业组长提出会诊申请，主任召集中心有关人员参加会 诊，作好记录。 3、 科间会诊：由产前筛查中心专业组长提出会诊申请，中心主任同意并签 名后填写会诊单，应邀科室一般应在 24 小时内安排副主任或以上医师参加会诊， 并填写会诊记录。会诊时由中心专业组长或专业组成员陪同。 4、 全院会诊：凡涉及到多科室的会诊，由中心主任提出申请，报请医务科 同意，医务科组织全院会诊讨论。 5、 院外会诊： 在中心会诊的前提下， 由中心主任提出申请， 经医务科同意， 产由医务科与上级医院联系， 确定会诊时间。 会诊由中心主任主持， 中心全体医技 人员及进修、实习人员参加。 二、 疑难病例转诊制度 1、 由于技术或设行条件的限制，中心无法实施的产前筛查技术部，向四川 省产前诊断中心进行转诊。 2、 需要转四川省产前诊断中心进行诊断的病例， 由经治医师提出转诊请求 并填写转诊单，经中心主任签字同意后方能转诊。 3、 所有转诊的病例必须进行登记备案，并进行追随踪，追随踪结果记载入 病例的档案中。 三、 产前筛查跟踪随访制度 1、 医师填写产前筛查申请单时须包括被筛查人的电话号码 或联系地址， 以便随访。 2、 应将筛查结果及时通知高危孕妇， 并由有关遗传咨询医生进行解释和给 予相应的医学建议。 3、 对于高危孕妇，若患者同意进一步进行产前诊断，应追踪诊断结果。若 孕妇不同意产前诊断， 应继续追随踪随访至分娩后， 了解孕期是否顺利及胎儿或新 2 生儿是否正常； 4、 对筛查结果为非高危孕妇也应进行随访至分娩后， 以便了解筛查试验的 假阴性。 5、 应将随访结果登记在《产前筛查随访结果记录本》上，并定期总结统计 分析。 统计汇总和上报制度 一、 统计汇总及上报制度 1、 利用四川省产前诊断中心的产前诊断计算机管理系统软件对中心 产前筛查的所有资料进行微机化管理。 2、 中心每月对产前筛查的相关资料和数据进行汇总， 并进行统计和分 析。中心主任主持产前筛查工作总结，并对相关数