创伤性休克与多器官功能衰竭.pptVIP

创伤性休克与多系统功能衰竭 汕大附一院骨科 杜世新 创伤性休克（traumatic shock）见于严重的外伤，如多发骨折，挤压伤或大手术等。 与失血性休克同属低血容量休克，但病理过程有其特殊性。 既有血液或血浆的丧失，损伤处又有炎性肿胀和体液渗出，这些体液不再参与循环。 受损组织产生的组胺、蛋白酶等血管活性物质可引起微血管扩张和通透性增高，又使得有效循环血量进一步降低。 损伤可刺激神经系统，引起疼痛和神经内分泌系统反应，影响心血管功能。 创伤还可使内环境紊乱，如胸外伤可直接影响心肺功能，截瘫可使回心血量暂时减少，颅脑伤可使血压下降。 多器官功能衰竭 在严重感染、创伤和休克等急性危重病症情况下，发生两个或两个以上的器官一个接一个地发生功能障碍或衰竭，这种序贯性渐进的临床过程被称为多器官功能障碍综合征（mutiple organs dysfunction symdrome,MODS），如肠道屏障功能障碍，心功能障碍，急性肾功能衰竭（ARF）、急性肝功能衰竭（AHF），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 MODS是危重病人并发症和死亡的主要原因。目前强调MODS是个动态发展的病程，重在早期诊断与治疗，并在发病机制上强调是个全身性病理连锁反应。 肝肾综合症、肺心病虽然也是某一个器官病变后引起另一个器官的功能障碍或衰竭，但不属MODS。MODS也不包括器官的机械损伤和临终病人的多器官功能