大肠癌筛查培训课件-病理部分.pptVIP

例1（直肠）绒毛状腺瘤恶变为印戒细胞癌，Ⅲ级，浸润黏膜下层，脉管内见有癌栓，切缘见癌累及。 例2（结肠）绒毛状腺瘤恶变为高分化腺癌，Ⅰ级，浸润黏膜下层，脉管内未见癌栓，切缘未见癌累及。 手术标本病理报告内容 患者基本信息 大体情况：肿瘤大小、大体类型、肉眼所见浸润深度、切除肠管两端距肿瘤远近端的长度 肿瘤分化程度（分型、分级） 肿瘤浸润深度（T分期）（T分期或ypT是根据有活力的肿瘤细胞来决定的，经过新辅助治疗的标本内无细胞的粘液湖不认为是肿瘤残留） 检出淋巴结数目及阳性淋巴结数目（N分期） 手术标本病理报告内容 近端、远端切缘状况 环周切缘状况（在显微镜下测量并报告肿瘤与切缘的距离，肿瘤距切缘1mm以内报切缘阳性） 脉管侵犯情况 神经侵犯情况 K-ras基因状态，确定为复发或转移性结直肠癌时。如无手术切除标本可从活检标本中测定。 结直肠癌TNM分期 T： TX—原发肿瘤无法评价 T0—无原发肿瘤证据 Tis—原位癌：局限于上皮内或侵犯粘膜固有层 T1—肿瘤侵犯黏膜下层 T2—肿瘤侵犯固有肌层 T3—肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4a—肿瘤穿透腹膜脏层 T4b—肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 结直肠癌TNM