急性腰扭伤慢性腰肌劳损 康复治疗.pptVIP

（二）特点：本病一般先累及骶髂关节，然后逐渐发展至脊柱及四肢周围关节（主要为髋关节）出现骶髂关节、脊柱与四肢周围关节和韧带炎症和骨化，导致关节强直，严重者丧失劳动能力。 （二）病理变化过程——特征性改变——韧带附着端病（关节囊、韧带、肌腱、椎间盘附着部骨赘形成）。 早期病理变化与RA相似，但晚期与RA不同。其病理变化过程可概括为以下几个方面： 1．以增殖性肉芽组织为特点的滑膜炎(与RA相同)开始—滑膜增厚，炎细胞浸润，聚集小血管周围。 2．（关节）附近骨质中发生与滑膜病变无联系的慢性炎症病灶。 5．本病多开始于骶髂关节、逐渐向上、下蔓延。 6．可累及： ①心脏——以主动脉肥厚、纤维化，但不融合为特点； ②肺——肺泡间纤维化伴玻璃样变； ③肾——肾淀粉样浸润； ④眼——复发虹膜炎为主，还有结膜炎等。 二、诊断： （一）病史：发病缓慢，可能有家族史。 （二）症状与体征： 1．初起下腰、臀、髋部疼痛、腰僵，逐渐间歇性 → 持续性（部分或全部强直后，疼痛减轻甚至消失），疼痛性质改变，部分患者有坐骨神经痛。 4 脊柱僵硬，呈板状或驼背畸形——喜欢采用前屈姿势所至，体征由早期轻晚期重，最后畸形，活动完全丧失 。通过脊柱活动的测量判断脊柱功能状况。 图1 5．周围关节肿痛、发热、发展至畸形，早期