急性上消出血诊治(1).pptVIP

11、 外科手术疗法 急性上消化道出血可能采取内科止血治疗，当内科治疗无效且出血部位明确时可考虑外科手术治疗，急诊手术并发症和死亡率比择期手术高，因此应严格掌握外科手术的适应症。 下列几点可供参考： ①出血后迅速出现休克或反复呕血，在6-8小时内输血800-1000ml以上，但血压、脉率仍不稳定或再次出血者。 ②多次反复大量出血，特别近期反复出血，内镜检查诊为幽门管溃疡久治不愈者。 ③慢性十二指肠球部溃疡或胃小弯出血溃疡可能来自较大动脉不易止血者。 ④内镜下提示巨大溃疡恶变可能者。 ⑤年龄在50岁以上，伴动脉硬化及心肾疾患经治疗24小时后出血仍不止。 ⑥大量出血并发穿孔、幽门梗阻或疑有癌变，或有梗阻、穿孔者。 ⑦胆道出血，尤以结石、脓肿所致者。 ⑧试管裂孔癌变引起的大出血。 ⑨门脉高压、反复大出血或持续出血不止经保守治疗无效者。 谢谢！ 复习 上消出血、大出血的概念 上消出血的常见病因 出血量的估计 继续出血的征象 垂体后叶素 一般用20u加入葡萄糖液200ml中，20－30分钟滴完。必要时每8小时重复使用1次。 病人用药时可有不同程度的面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及过敏反应等作用。 禁忌症：高血压、冠心病、妊娠、肺心病和心力衰竭等，出血量大时可同时使用血管扩张剂，如心痛定、硝酸甘油等。 7）生长抑素 食管静脉曲张破裂出血应