血管无创伤检查在血管疾病诊断中的应上用课件.ppt

血管无创伤检查在血管疾病诊断中的应上用课件.ppt

  1. 1、本文档共47页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
血管无创伤检查在血管疾病诊断中的应上用课件

血管无创伤检查在血管疾病诊断中的应用 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科 黄新天 Know your enemy first before your attack! Sun Tzu(544-496BC) Chinese military commander and strategist The author of The Art of War ! 知彼知己者,百战不殆 --孙子兵法 血管无创伤检查的意义 noninvaving vascular technich 是血管疾病筛选的首选方法 是术前评估的重要措施 是术后随访的主要工具 是循证医学的基本要求 血管无创检查 广义 PVL(personal vascular laboratory) Duplex Scan CT与CTA MR与MRA 狭义 PVL 动脉闭塞性疾病评估 踝/肱指数测定 趾/肱指数测定 肢体节段性动脉测压 动脉波形分析 运动后踝肱指数分析 踝/肱指数(ABI)测定 左下肢ABI=较高左踝动脉收缩压(胫后或足背动脉)/较高肱动脉收缩压(左或右) 右下肢ABI=较高右踝动脉收缩压(胫后或足背动脉)/较高肱动脉收缩压(左或右) 踝/肱指数(ABI)测定意义 ABI 意义 1.00~1.30 正常 0.90~1.00 临界状态 0.40~0.90 轻、中度动脉闭塞 0.00~0.40 严重动脉闭塞 踝/肱指数测定的意义 确定动脉闭塞存在 筛选无症状动脉闭塞性疾病 下肢疼痛、运动障碍的鉴别诊断 心血管事件的独立预测因子(6倍) 50~69岁伴糖尿病或吸烟者与70岁以上者有29%存在ABI异常 趾/肱指数测定 理论基础:当ABI正常时,部分TAO或糖尿病足患者可能存在末梢动脉闭塞性疾病,或者糖尿病患者动脉钙化明显,ABI测定时气囊袖带(300mmHg)不能将动脉压瘪,以致常测得ABI1.40以上。此时,可测定趾/肱指数(Toe/Brachial Index,TBI)进行评估。 检查方法:用趾气带缚于趾根部,将PPG探头置于趾腹,趾气带充放气过程中,以PPG描记波形,测定趾动脉压。 趾/肱指数测定意义 趾动脉压与肱动脉压之比即为趾/肱指数(TBI) TBI=0.75,正常 TBI0.75 提示动脉闭塞性疾病 肢体动脉节段性压力测定 通过测定下肢不同部位的的动脉压力,可以明确动脉通畅情况和动脉病变部位。 正常时股上部动脉压比肱动脉压高30mmHg;肢体各节段动脉压力逆差30mmHg;同一病人两肢体相同部位压力差20mmHg。 动脉波形分析 多普勒动脉波形分析 (CW Doppler) 脉搏容积描记动脉波形分析 (Pulse Volume Recoder,PVR) 光电容积描记动脉波形分析(Photoelectric Plethysmography,PPG) 冷激发试验 雷诺氏综合征是指末梢动脉出现阵发性收缩状态,多于寒冷刺激时发作。用冰水可诱发发作,PPG观察冷激发时指(趾)动脉病变情况。 方法:PPG描记指(趾)动脉波形,将手(足)浸入冰水中60秒,描记波形,此后5、15、20分钟分别再描记,正常情况下,15分钟动脉波形恢复,如20分钟仍然未恢复,为冷激发试验阳性。 腘动脉压迫综合征试验 腘血管压迫综合征是腘窝的血管受异常肌肉、纤维索带压迫而使远侧出现血运障碍的症候群。早期末梢动脉搏动存在。 检测方法:Dopple听诊器、PPG,在自然体位时足背或胫后动脉听诊,PPG描记波形,足跖屈时动脉搏动音消失、PPG波形平坦或消失,体位复原后恢复。 运动试验 (运动后踝肱指数分析) 理论基础:某些动脉狭窄,特别是髂动脉狭窄患者静息状态下病变远侧动脉压没有变化,即静息时ABI正常;但运动后,ABI明显下降。 检查方法:先测定静息时ABI;然后进行踏板步行试验(3.2km/h),当患者出现肢体间跛性疼痛或运动至5分钟时,再次测定ABI。 运动试验 (运动后踝肱指数分析) 如果不能进行踏板运动试验,也可进行爬楼梯或走廊内步行。 有运动禁忌者:如严重主动脉狭窄、高血压、左心衰、慢阻肺等,可使用足踝的跖屈、背屈活动。 当运动前后ABI相差15%以上提示PAD。 下肢静脉疾病评估 应用应变容积描记(Strain-gauge Ple

文档评论(0)

189****6821 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档