血液净化治分疗中常见护理缺陷.pptVIP

血液净化治疗中常见护理缺陷 这些归纳总结的教训基本都是工作责任心不强，不按操作规程操作，没有进行查对，工作认真度不够，大家要从中吸取经验教训，杜绝再发生类似的错误。望大家引以为戒 血液净化治疗中常见护理缺陷 1.动脉夹子未打开，误认为穿刺不成功，致重新穿刺 2.静脉夹子未打开，致高跨膜压，再次打开，未降低流量，致突然增加心脏负担 3.透析液出入口、AB液接错；透析液浓度等未达到，未注满透析器即上机 4.上机引血时预充盐水放完还未连接静脉,致血液丢失 5.下机边说边做,把静脉针当动脉针抜出,引起血液丢失 血液净化治疗中常见护理缺陷 6、肝素端与空针连接不够紧密,致血液从肝素端 漏出 7、HDF-online(金宝AK-200S)在红线没有感应 到时打开了HDF,灌了很多水进入病人体内导致心衰 8、病人在被子里面不小心把针拔了，血都滴到 地上了 9、插管的病人血路管与动静脉导管对接不好导 致空气进入 10、回血后导管的夹子没夹血涌到床上 血液净化治疗中常见护理缺陷 11、穿刺针的夹子夹歪了导致血流到床上 12、动静脉针与血液管路连接不紧使血流出 13、血液管路与透析器/滤过器/分离器/灌流器/吸附器等连接不紧 14、输血、输液、输蛋白、输完后未及时发现导致空气进入 15、肝素注射器连接不牢固紧密，肝素泵缓慢推注，有肝素从注射器口沿注射器沿透析机流走，导致肝素量不足 血液净化治疗中常见护理缺陷 16、静脉壶到透析器部分的管路扭转或打折，误认 为静脉端不畅 17、上个透析的病人调整的温度、浓度，在下个病 人透析时忘记调回 18、停肝素时忘记夹住肝素端，导致空气进入 19、给插管患者回血时,误将静脉端当动脉接上NS袋,一开泵,瞬间眼前出现一个“血袋” 血液净化治疗中常见护理缺陷 20、病人回血下机的时候,空气都过了空气监测器机器没有报警,一般情况下机器都会报警,血泵自行停止,但有时不报警， 另外机器必须定期校正保养,避免因机器原因导致的不良事故的发生 21、穿刺及拔针时无菌观念不强，引发静脉炎 22、不论静脉还是动脉端，建议采取钮扣式或队列式的穿刺，使穿刺点有足够的时间修复，保护穿刺点，减少因重复穿刺引起假性血管瘤，及血管内壁增生 血液净化治疗中常见护理缺陷 23、新内瘘使用后按压不到位或叫病人自行按压 导致穿刺口出血或形成手臂皮下血肿 24、引血接到静脉针了,动脉针迅速肿胀 25、水处理系统消毒。储水桶及反渗水管路使用 消毒后冲洗不充分，继而病人出现全身不适症状 26、上机护士未把静脉管放入卡夹处（红外线感 应处），血线未出来，也未按开始键，做了一个 半小时才发现，时间预定4：00，还是4：00没动，机器也没报警 27、上机前血泵处动脉管装反，穿刺后引血不见 血，盐水泵进病人体内 血液净化治疗中常见护理缺陷 28、下机拔针时静脉夹子夹偏了，导致少量空气进入病人体内，病人表现呕吐胸闷，立即给予头高足低位，休息后好转 29、血透过程中静脉壶上推注药物时，因衔接不严密，导致血液喷射而出 30、下机时发现动静脉端接反了 31、旁路的进水端、出水端跟透析器接反了 32、空针穿刺，将静脉血路管连接在动脉穿刺针上，导致空气进入 33、回血时将动静脉搞错，导致血液流出 血液净化治疗中常见护理缺陷 34、上机透析了两小时才发现两个病人的透析器 用反了，因为他们的名字比较相像 35、颈内静脉临时导管病人，置管处渗血，但外 观敷盖的纱布无血迹，可是血液延着颈背流了一背 36、粘或扯胶布过程中，不小心胶布粘到了手套上，抬手时把针也给带拔出来了 37、扯旧的胶布时，动作粗暴，用力过大，把病 人的皮给扯下了一块 血液净化治疗中常见护理缺陷 38、上机后在倒转透析器时，未及时拧紧动静脉与透析器的连接，而管路也未进行固定，管路从透析器端脱开，导致眼前涌出一股红色喷泉 39、运转开始后，没有检查肝素管夹子 40、有的机型，浓度设定不能自动复位；有的机型如NCU-11，温度不能自动复位……护士在操作时没有仔细对照医嘱，导致治疗风险 血液净化治疗中常见护理缺陷 41、进入消毒程序，没有吸入足够的消毒液，导致消毒不规范，增加风险 42、把F6误看做F60，导致治疗TMP超高 43、金宝机器，设置了单超脱水量，却没有开始单超，导致实际脱水减少 44、用空气回血的最后关头，去夹静脉管上夹子时，把夹子捏碎了…… 45、泵管安装方向相反，冲洗时：如为玻璃瓶装盐水，液体从排气孔喷出 血液净化治疗中常见护理缺陷 46、A、B管吸错浓缩液，机器无法完成自检程序或准备工作，工作人员误认为机器故障 47、脱水量或时间设置错误：脱水量设置少了一个0（如3500设置成了350），治疗时间机子一般设为默认4小时，上机后未进行修改等