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高血压、糖规范管理(杨帆).pptVIP

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2017年省级考核反思及迎检技巧 1、35岁以上首诊测血压(交代了未落实) 2、上门面对面核查血压、血糖(选村及患者), 3、基层医疗卫生机构考试问题 4、老、高、糖等距离抽查问题(未开展工作的到 底删不删) 5、电子档案数多于公卫拨款人数 6、首次建档体检填写双侧血压 7、老年人构成比10.95%,高血压患病率25.2%,糖尿病9.7% 8、关于服务真实,信息填写不真实的问题 9、实测血压、血糖和随访表不一致问题 10、血压、血糖控制不满意,有分类干预,但未调药就正常等问题 * 分类干预 一年至少四次面对面随访的片面和错误认识及做法 无二次随访或未随访 生活方式指导存在的问题:目标的随意或错误 转诊的问题:无转诊或转诊没有开据双向转诊单或转诊不到位 管理结果 对控制满意的错误判断(即血压和血糖指标的错误使用) 对血压和血糖控制率达100%的看法 * 感谢各位的倾听! * * 浅蓝色加下划线表示强调。 * 红色下划线斜体表示有所修改和完善的地方 * 红色下划线斜体表示有所修改和完善的地方 * 健康指导-告知健康体检结果并进行相应健康指导 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导 告知或预约下一次健康管理服务的时间 老年人健康管理服务规范 老年人体检表 中医药健康管理服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。 中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 老年人健康管理服务规范 老年人中医药健康管理服务流程 流程图 根据体质判定 标准 进行 体质辨识 偏颇体质 平和体质 进行有针对性的中医药 保健指导: .情志调摄 .饮食调养 .起居调摄 .运动保健 .穴位保健 预 约辖 区内 65岁 及以 上常 住居 民 根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,并进行评分 老年人健康管理服务规范 国家的权重分值由原来的5分→8分 国家增加了“老年人健康管理率”指标值是65%以上 我省要求现场复核老年人健康管理率误差≤3% 国家增加了现场复核老年人体检表完整率误差≤5% 老年人健康管理服务绩效考核情况 老年人健康管理率≥65%; 复核老年人健康管理率误差≤3% (地方自查考核结果大于省级现场考核结果的按比例扣分); 老年人健康体检表完整率≥70%( ≥75%) ; 复核老年人体检表完整率误差≤5% (地方自查考核结果大于国家级现场考核结果的按比例扣分); 老年人中医药健康管理率≥40%;填表完整率≥60%;老年人接受中医药体质辨识后要提供中医药保健服务 。 老年人健康管理服务绩效考核指标 考核机构、档案编号、姓名、性别、联系方式 相关表单其内容是否符合国家规范要求 是否有健康体检中的辅助检查化验单 健康体检记录中填写空项、漏项和错项的项数≥ 2项,血压与血糖任意一项一票否决(共17项) 老年人健康体检记录是否规范 大部分地区老年人管理率未达标; 复核误差较大(信息报送的真实性); 个别机构缺老年人生活自理能力评估表; 部分机构老年人体检项目不齐,如辅助检查项目不全或不能及时提供辅检单据; 部分地区未开展老年人中医药健康管理服务或相关记录不完整,辩证有错误等。 2016年省级考核老年人健康管理存在问题 健康档案相关资料 (老年人、高血压、糖尿病、 普通居民健康档案) 老高糖考核表讲解 老高糖管理工作中存在的问题 体系建设问题: 对工作的认识不到位,重视不够 人力资源严重不足 业务人员专业素质和能力有待提高 基层医疗机构的临床和公卫工作脱节 工作质量问题: 主要问题 部份基层医疗卫生机构的慢性病患者管理存在不真实问题。 筛查工作没有形成机制,流于形式,发现患者较少,漏查,高血压和糖尿病患者的管理率低。 部分患者未体检。 随访工作中的问题 随访工作中,电话随访代替面对面随访 没有开展分类指导或分类指导不到位, 在随访表中存在较为共性的问题:如无症状,体征中体重和体质指数目标值设置不正确;生活方式中主要是运动的目标值不规范;随访分类不科学;

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