护理安全管理2011.pptVIP

护理部 国际（美国调查数据：住院病人发生医疗错误率在2.9-3.7%，受到医疗伤害占3.5%，其中有8.8-13.6%的医疗错误事件导致病人死亡，美国死于医疗事故患者4.4万-9.8万人∕年，居十大死因第8位 ） 国内（中国不良事件163-155万例∕年；与护理有关的医疗不良事件中有68%是可以预防的） 院内（2010年发生严重护理缺陷10起，一般护理缺陷128起，意外事件24起，护理纠纷及投诉3 起） 临床常见用药错误 使用药名不正确 给药浓度不正确 给药剂量不正确 给药方法不正确 给药时间不正确 给药对象不正确 护士用药安全 护士用药安全 护士用药安全 护士用药安全 护士用药安全 护士用药安全 护士用药安全 安全防范措施 人员因素：定期组织学习常用药物及专科药物知识 组织学习新型的护理器具的规范使用方法 加强护士慎独精神及安全意识教育 物品因素：引进先进的护理器具，如带螺口的输液器，防脱管 增添输液泵，并定期维护校对，确保特殊药物滴数的准确性 环境因素：改善治疗室环境，增添治疗台，避免摆药过挤现象 患者因素：加强用药安全宣教，增强遵医行为 管理因素：加强对重点人群、重点环节、重点时段的督查，规范护士行为 各科室结合专科特点，列出常用药物及特殊药物的使用须知 护士操作不当 护士操作不当 管道护理： 连接错误：连接错误（胸腔闭式引流长短管接错，至无效引流） 固定欠妥：胃管逐渐滑出、气管插管过深导致单侧肺通气 管道堵塞：引流不畅 意外拔管：防范约束不到位 特殊检查： 告知不到位：增强CT、MRI、气管镜、肠镜、胃镜、钡餐、介入治疗等 检查的时间、检查地点、注意事项 准备不充分：病人、药物、静脉置管 交接不到位：与护士、支助中心、医技科室等 护理操作不当 护理操作不当防范措施 人员因素：加强理论知识及操作培训（如静脉输液安全相关知识） 加强法律知识学习（侵权责任法、护士条例） 组织学习标本采集、护理文书书写等知识 设备因素：定期进行各项仪器的校对及维护工作（血糖仪、微泵、滴泵） 环境因素：尽量不在病人家属的直视下进行抢救工作 患者因素：履行各项告知并签字（侵入性操作告知、皮试告知、意外风 险评估告知） 管理因素：合理排班，新老搭配，保障任何时段无单人值班现象 定期组织进行安全预案的应急演练 加强对重点人群、重点时段、重点对象的督查 意外事件回顾分析 意外事件 意外事件——自杀 意外事件——自杀 意外事件——跌倒 意外事件——跌倒 意外事件——非计划性拔管 意外事件——非计划性拔管 防范措施 关注情感体验 （使用辅助工具，帮助达到交流情感需求 ） 加强技术培训和管理提高防范能力（低年资护士培训） 合理使用镇静、镇痛药物（达到理想镇痛、镇静水平） 规范操作（约束、口腔护理、翻身、吸痰、移动等） 《侵权责任法》的理解 有关护理安全的规定及启示 只要有过错、有损害，医疗机构就要承担赔偿责任 损害包括人体损害、物质损害、精神损害 经患方签字的告知书、同意书成为必备的法定证据 有创操作、保护性约束、安全告知 护理人员违反法律、法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 查对制度、交接班制度、分级护理制度、执行错误医嘱等 拒绝提供或隐匿、伪造、篡改、销毁病历，推定医疗机构有过错 不规范的涂改、修改，记录不相符等，均推定有过错 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密 未经同意公开病历资料、操作未注意保护隐私部位（带教问题） 纠纷案例 与护理有关的一起纠纷案例 教训总结 1、规范用药：配制浓度、滴注速度 2、用药观察：不良反应的观察及处理 3、护理记录：不严谨，前后矛盾 4、病情观察：生命体征监测 护理安全管理对策 加大对核心制度及工作流程的培训及督查 查对制度、交接班制度、摆药流程、加药流程、换药流程、医嘱处理流程、口服药发放流程、转床流程 加大对年轻护士、新入科护士的培训及考核力度 药物知识、标本采集知识、病情观察要点、专科操作技能、应急处理能力 重视仪器、设备的维护及安全管