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急进型高血压病的家庭应急处理 　　急进型高血压病是指当某些外因如精神过度紧张、精神创伤等作用下，使大脑皮质功能失调，全身小动脉痉挛、缺血、肾血流减少、肾素及血管紧张素增高，原有高血压急骤升高，导致细小动脉发生纤维素样环死，产生与一般高血压病较险恶的临床过程。 　　[病因] 　　在某些外因作用下，原有高血压急骤升高，导致细小动脉发生纤维素样坏死而致。 　　[临床表现] 　　血压突然显著增高，舒张压常达17.32KPa(130mmHg)以上，并有头痛、视力模糊、眩晕、恶心呕吐等改变，病程迅速发展，可有心、肾、脑并发症，常因尿毒症、心力衰竭、卒中而死。 　　[诊断要点] 　　(1)青壮年和中年病人多见。 　　(2)血压显著增高，舒张压高达17.32kPa。 　　(3)头痛、头晕、视力模糊、恶心呕吐等高血压危象。 　　(4)体检有视网膜渗出、出血及视神经乳头水肿等改变。 　　(5)尿常规可有蛋白尿、红细胞、白细胞和管型。 　　(6)血尿素氮和肌酐增高。 　　[鉴别诊断] 　　(1)肾小球肾炎 　　发病前可有链球菌感染史，有发热、浮肿、血尿及贫血症状。 　　(2)慢性肾盂肾炎 　　多有发热、畏寒、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状，尿液中查见脓细胞，尿细菌培养多为阳性。 　　(3)肾动脉狭窄 　　以年轻患者为多，无高血压病家族史，肾区可听及血管杂音，肾盂及肾动脉造影可助诊断。 　　(4)嗜铬细胞瘤 　　有阵发性高血压发作史，发作间期血压或正常，尿中儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏但酸增高，肾盂造影和肾周充气造影可助诊断。 　　(5)原发性醛固酮增多症 　　常有肌无力、肢体瘫痪、多饮、多尿、低血钾和高尿钾症。肾上腺血管造影和腹膜后充气造影可协助诊断。 　　(6)主动脉狭窄 　　多见于青少年，上肢血压可升高，而下肢血压正常或偏低，在血管狭窄部位可听到血管杂音和扪及震颤。血管造影可确诊。 　　(7)妊娠高血压 发生于妊娠24～28周后，血压逐渐升高，有明显水肿和蛋白尿。终止妊娠后，血压可降至正常。 　　[家庭应急处理] 　　(1)卧床休息。 　　(2)低盐饮食，每日钠摄入量限制在500mg以下，多食富含钾之类的水果如桔子、梨。 　　(3)口服安定 2.5～5mg，每日3次以达到镇静作用，避免情绪激动或紧张。 　　(4)口服降压药物如复方降压片或复方降压灵1～2片，每日3次，如效果不佳，可配合使用心得安10mg，每日3次，但降压不宜过猛，血压应控制在略高于正常人水平，以免发生肾功能下降。 (5)出现心、脑、肾严重并发症时，速送医院急救。 防治糖尿病宣传知识要点? 一、我国糖尿病患病率正在快速增长? 　　我国糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍； 2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示,我国有糖尿病患者2000多万人,另有近2000万人糖耐量低减； 据国际糖尿病联盟估计，我国2007年糖尿病患病人数约为3980万，2025年将达到5930万； 我国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。? 　　二、我国糖尿病以2型为主? 　　2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其他类型糖尿病仅占0.7%； 膳食结构改变和体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病的重要影响因素;中国人是糖尿病的易感人群;? 年龄越大,2型糖尿病患病率越高。? 　　三、糖尿病控制不良将产生严重危害? 　　糖尿病患者发生心血管疾病的危险性较非糖尿病人群高出2—4倍,并使心血管疾病发病年龄提前,病变更严重;? 糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;? 糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;? 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一;? 糖尿病足严重者可导致截肢。? 　　四、2型糖尿病的预防措施? 　　普及糖尿病防治知识;? 提倡健康生活方式;? 在重点人群中开展2型糖尿病筛查,推荐采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。如筛查结果正常,3年后重复检查;? 及早干预糖调节受损(糖耐量受损和空腹血糖受损)。? 　　五、糖尿病高危人群? 　　有糖调节受损史;? 年龄≥45岁;? 肥胖:体重指数(BMI)≥28;? 2型糖尿病者的一级亲属;? 有巨大儿(出生体重≥4　Kg)生产史;? 妊娠糖尿病史;? 高血压(血压≥140/90　mmHg);? 血脂异常〔HDL-C≤35　mg/dl(0.91　mmol/L)及TG≥250　mg/dl(2.75　mmol/L)〕;? 心脑血管疾病患者;? 静坐生活方式者。? 　　六、强化生活方式干预? 　　具体目标:? 使肥胖者BMI控制在24或以下;? 至少减少每日总热量400-500　kcal;? 限制摄入高能量食物,禁止含糖饮料;? 限制红肉摄入,多吃植物性食